Botmineraalgehalte en botmetabolisme bij adolescenten op antipsychotische therapie

Recente onderzoeken hebben een toename van het voorschrijven van antipsychotica bij kinderen en adolescenten aangetoond. Vrijwel al het gebruik van antipsychotica door kinderen is "off-label", dat wil zeggen zonder indicatie van de Food and Drug Administration. Tot overmaat van ramp kan het gebruik van antipsychotica bij kinderen leiden tot ernstige bijwerkingen zoals bewegingsstoornissen en stofwisselingsstoornissen. Daarom is het zorgwekkend dat, ondanks het vrijwel ontbreken van gegevens over werkzaamheid en veiligheid op de lange termijn, het wijdverbreide gebruik van antipsychotica bij kinderen en adolescenten doorgaat. Een belangrijke bijwerking van antipsychotica is hyperprolactinemie. Prolactine is een hormoon dat wordt uitgescheiden door het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste werking van prolactine bij vrouwen is het opwekken en in stand houden van borstvoeding. De belangrijkste werking van prolactine bij vrouwen is het opwekken en in stand houden van borstvoeding. Van antipsychotische therapie is aangetoond dat het de prolactinespiegel verhoogt, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Aanhoudende hyperprolactinemie kan een aantal endocrinologische afwijkingen veroorzaken die leiden tot een hypogonadale toestand en uiteindelijk botdemineralisatie en osteoporose. Er zijn aanwijzingen dat prolactinomen bij kinderen in verband worden gebracht met verminderde botdichtheid. Studies bij volwassenen suggereren ook dat de hoge percentages osteoporose bij schizofrenie het gevolg kunnen zijn van hypogonadisme secundair aan door antipsychotica geïnduceerde hyperprolactinemie. Onze zorg is dat de gevolgen van door antipsychotica geïnduceerde hyperprolactinemie bij kinderen en adolescenten weinig aandacht hebben gekregen, ondanks de belangrijke implicaties voor de gezondheid van de botten. Dit onderwerp is vooral belangrijk omdat de piekbotmassa wordt bereikt tijdens de adolescentie en een belangrijke bepalende factor is voor het levenslange risico op osteoporose.

Onze hypothese is dat door antipsychotica geïnduceerde hyperprolactinemie de opbouw van botmineralen kan onderbreken en het botmineraalgehalte kan verminderen bij adolescenten die antipsychotische therapie ondergaan. We zijn van plan om het botmineraalgehalte en perifere markers van botmetabolisme te meten bij adolescenten die antipsychotische therapie ondergaan en deze te vergelijken met controles die overeenkomen met etniciteit, geslacht en puberteit. We zijn ook van plan om serumspiegels van prolactine en andere hormonale maatregelen te meten, zoals: estradiol, progesteron, testosteron, follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon en schildklierfunctietesten in beide groepen. Er zal een statistische analyse worden uitgevoerd om het botmineraalgehalte tussen de studie- en controlegroepen te vergelijken. Daarnaast zal het verband tussen de hormonale maatregelen en het botmineraalgehalte worden bepaald.

Osteoporose is een groot probleem voor de volksgezondheid. In de Verenigde Staten hebben momenteel al 10 miljoen mensen osteoporose en nog eens 18 miljoen hebben een lage botmassa, waardoor ze een verhoogd risico lopen op deze aandoening. Optimalisatie van de botgezondheid is een proces dat gedurende het hele leven moet plaatsvinden en factoren die de botgezondheid op alle leeftijden beïnvloeden, zijn essentieel om osteoporose en de verwoestende gevolgen ervan te voorkomen. Tot op heden zijn er geen gepubliceerde studies die het verband onderzoeken tussen door antipsychotica geïnduceerde hyperprolactinemie en het botmineraalgehalte (BMC) en/of het risico op osteoporose bij kinderen of adolescenten. Hoewel er meldingen zijn geweest van door antipsychotica geïnduceerde hyperprolactinemie bij zowel prepuberale als postpuberale kinderen, is gesuggereerd dat postpuberale kinderen een hoger risico lopen op een verlaagde BMC. Daarom zijn we van plan om in eerste instantie de effecten op adolescenten te bestuderen. Mogelijke implicaties van onze onderzoeksresultaten zijn onder meer: ​​aanbevelingen doen voor het voorkomen, diagnosticeren en bewaken van het botmineraalgehalte/-dichtheid tijdens pediatrische antipsychotische therapie. Aangezien dit een onontgonnen gebied is, maar toch een zeer cruciaal gebied, kan worden verwacht dat de bevindingen van ons onderzoek binnen één tot twee jaar na voltooiing van het project gevolgen zullen hebben voor de klinische praktijk.