Conteúdo Mineral Ósseo e Metabolismo Ósseo em Adolescentes em Terapia Antipsicótica

Estudos recentes têm mostrado um aumento nas prescrições de antipsicóticos entre crianças e adolescentes. Praticamente todo o uso pediátrico de antipsicóticos é "off-label", ou seja, sem indicação da Food and Drug Administration. Para piorar a situação, o uso de antipsicóticos pediátricos pode levar a efeitos colaterais graves, como distúrbios do movimento e distúrbios metabólicos. Portanto, é preocupante que, apesar da virtual ausência de dados de eficácia e segurança em longo prazo, o uso generalizado de antipsicóticos em crianças e adolescentes continue. Um importante efeito adverso da terapia antipsicótica é a hiperprolactinemia. A prolactina é um hormônio secretado pelo sistema nervoso central. A principal ação da prolactina nas fêmeas é a indução e manutenção da lactação. A principal ação da prolactina nas fêmeas é a indução e manutenção da lactação. A terapia antipsicótica demonstrou aumentar os níveis de prolactina tanto na população adulta quanto na pediátrica. A hiperprolactinemia sustentada pode causar uma série de anormalidades endocrinológicas levando a um estado hipogonadal e, eventualmente, desmineralização óssea e osteoporose. Há evidências ligando os prolactinomas pediátricos à diminuição da densidade óssea. Além disso, estudos em adultos sugerem que as altas taxas de osteoporose na esquizofrenia podem resultar de hipogonadismo secundário à hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos. Nossa preocupação é que a sequela da hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos em crianças e adolescentes tem recebido pouca atenção, apesar das importantes implicações para a saúde óssea. Este tópico é especialmente importante porque o pico de massa óssea é alcançado durante a adolescência e é um fator determinante do risco de osteoporose ao longo da vida.

Nossa hipótese é que a hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos pode interromper o acúmulo mineral ósseo e reduzir o conteúdo mineral ósseo em adolescentes em terapia antipsicótica. Planejamos medir o conteúdo mineral ósseo e os marcadores periféricos do metabolismo ósseo em adolescentes em terapia antipsicótica e compará-los com controles pareados por etnia, gênero e estágio puberal. Também planejamos medir os níveis séricos de prolactina e outras medidas hormonais, como: estradiol, progesterona, testosterona, hormônio folículo estimulante, hormônio luteinizante e testes de função tireoidiana em ambos os grupos. A análise estatística será realizada para comparar o conteúdo mineral ósseo entre os grupos de estudo e controle. Adicionalmente, será determinada a associação entre as medidas hormonais e o conteúdo mineral ósseo.

A osteoporose é um importante problema de saúde pública. Atualmente, nos Estados Unidos, 10 milhões de indivíduos já têm osteoporose e mais 18 milhões têm baixa massa óssea, colocando-os em risco aumentado para esse distúrbio. A otimização da saúde óssea é um processo que deve ocorrer ao longo da vida e os fatores que influenciam a saúde óssea em todas as idades são essenciais para prevenir a osteoporose e suas consequências devastadoras. Até o momento, não há estudos publicados examinando a associação entre hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos e conteúdo mineral ósseo (BMC) e/ou risco de osteoporose em crianças ou adolescentes. Embora tenha havido relatos de hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos em crianças pré-púberes e pós-púberes, foi sugerido que crianças pós-púberes podem apresentar maior risco de diminuição do CMO. Assim, planejamos inicialmente estudar os efeitos em adolescentes. Implicações potenciais dos resultados de nossa pesquisa incluem: fornecer recomendações para prevenir, diagnosticar e monitorar o conteúdo/densidade mineral óssea durante a terapia antipsicótica pediátrica. Como esta é uma área inexplorada, mas um campo muito crucial, pode-se esperar que os resultados de nosso estudo tenham ramificações para a prática clínica dentro de um a dois anos após a conclusão do projeto.