Päänahan hiustenlähtöalueen hoito botuliinitoksiinin ihonsisäisillä injektioilla

Hypoteesi Botuliinitoksiini A:n intralesionaalisia injektioita voidaan käyttää AA:n hoitona. Tämän hoidon mahdollisia vaikutuskohtia ovat muutokset välittäjäaineissa, jotka joko suoraan tai neuroimmunologisten mekanismien kautta vaikuttavat sytosiiniin, jotka ovat vastuussa hiustenkasvun pysähtymisestä hiustenlähtö areatassa.

Perustelu Botuliinitoksiini A on asetyylikoliiniesteraasin antagonisti, ja sitä käytetään kasvojen ryppyjen ja liikahikoilun hoitoon. Yksi ampulli sisältää Clostridium Botulinum Toxin Typ A (900kD) 100 E, muut komponentit ovat ihmisen albumiini ja natriumkloridi. Tutkija on oppinut tämän hoidon mahdollisesta vaikutuksesta AA:ssa henkilökohtaisesta viestinnästä.

Tavoitteet Arvioida kuuden kuukauden aikana kahden lesionvälisen botuliinitoksiini A:n injektion terapeuttista tehokkuutta ja turvallisuutta 0 ja 3 kuukauden kohdalla potilailla, joilla on päänahan hiustenlähtöalue verrattuna lumelääkkeeseen.

Tutkimusmenetelmä Tutkimukseen otetaan yhteensä 20 kelvollista potilasta. Kaikki potilaat saavat hoitoa puoleen kohdealueensa ja lumelääkettä toiseen puoleen kohdealueestaan.

Päänahan hiustenlähtö areatan vakavuuden mittaaminen perustuu päänahan terminaalisen hiustenlähtöön. Severity of Alopecia Tool (SALT) -työkalua käytetään, joka määrittää päänahan osuuden sairaudesta laskettuna Olsenin et al.:n Alopecia Areata Investigational Guidelines -ohjeissa eritelmien mukaisesti.

Päänahalle valitaan pyöreä kohdealue, jonka halkaisija on vähintään 4 cm.

Käynnissä 0 ja 3 kuukauden kuluttua käynnillä 1 kohdealueen kahdelle oikealle kvartaalille ruiskutetaan joko botuliinitoksiini A:ta (Botox) annoksella 10 yksikköä (0,1 cc) tai 0,9 % suolaliuosta, yhteensä 0,1 cc.

Kaksi vasenta neljännestä ruiskutetaan toisella lääkkeellä. Potilas ei tiedä, mihin puoleen kohdealueesta ruiskutetaan lääkettä tai lumelääkettä.

Yksi tutkija merkitsee valitun puolen potilasdokumentaatioon. Toinen tutkija, joka tekee tehonarvioinnin kvalitatiivisella asteikolla, ei tiedä, kumpaa puolta hoidetaan botuliinitoksiini A:lla tai lumelääkkeellä.

Jokaisella käynnillä tutkitaan testialueen hiustenlähtöä puolikvantitatiivisen arviointiasteikon perusteella, joka vaihtelee välillä 0-100. Tutkija ei tiedä kumpaa puolta on hoidettu.

Botulinumtoksiini A:n käytöstä ja tehosta hiustenlähtöä sairastavilla potilailla on ollut julkaisemattomia anekdoottisia raportteja. Muita todisteita ei toistaiseksi ole saatavilla.