Misoprostoli elottomiin raskauksiin

Potilaat, jotka saapuvat OB/GYN-klinikalle, joiden raskaus ei ole elinkelpoinen ja joiden diagnoosi on dokumentoitu endovaginaalisella ultraäänellä, otetaan mukaan. Ultraäänilöydösten tarkistaa kaksi Madigan Army Medical Centerin synnytys- ja gynekologian osaston työntekijää. Suostumuksensa antaneet potilaat ohjataan OB/GYN-klinikalle arviointia, tutkimusta ja neuvontaa varten sekä katsomaan videota, jossa selitetään tutkimuksen tarkoitus ja suunniteltu toimenpide, mutta myös odotettavissa olevat sivuvaikutukset ja mahdolliset komplikaatiot. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: tutkimusryhmä, joka saa misoprostolia per vagina ja kontrolliryhmä, joka saa lumelääkettä per vagina. Koehenkilöille jaetaan kirjekuori ja he menevät apteekista hakemaan opintolääkkeensä sokeutuneena heille ja palveluntarjoajalle. Heille annetaan myös Motrinia ja Phenergania ei-toivottujen sivuvaikutusten lievittämiseksi. Neljä 200 ug:n misoprostolia tai lumelääkettä asetetaan emättimen takaraivoon tähystimen avulla palveluntarjoajan suoran visualisoinnin alaisena. Potilaat palaavat 24 tunnin kuluttua uudelleen tutkimuksiin. Jos kohdunsisäisestä raskaudesta ei jää näyttöä, potilaille ilmoitetaan, että heidän keskenmenonsa oli päättynyt, heille annetaan varotoimia ja heitä pyydetään varaamaan aika seurantaan 4 viikon kuluttua viikoittaisten laboratoriokäyntien lisäksi kvantitatiivisen BHCG:n mittaamiseksi. Kaikkia potilaita seurataan, kunnes kvantitatiivinen BHCG on laskenut nollaan, jotta varmistetaan raskaustapahtuman ratkeaminen.

Potilaille, joilla on merkkejä raskauspussista, annetaan toinen annos misoprostolia tai D&C:tä, jos he päättävät vetäytyä tutkimuksesta tai kirurgisesta toimenpiteestä, jos hoitohenkilökunta katsoo sen olevan kliinisesti aiheellista. Jälleen koehenkilöille annetaan asianmukaista neuvontaa ja varotoimia, ja heitä pyydetään seuraamaan 24 tunnin kuluttua uudelleenarviointia varten. Jokaisella käynnillä ja seurannalla tehdään tutkimuksia potilastyytyväisyyden arvioimiseksi ja myös tahattomien sivuvaikutusten ja komplikaatioiden selvittämiseksi.