Misoprostolo per gravidanze non vitali

Saranno arruolate pazienti che si presentano alla clinica OB / GYN con una gestazione non vitale, diagnosi documentata dall'ecografia endovaginale. I risultati degli ultrasuoni saranno verificati da due membri del personale residente del dipartimento di ostetricia e ginecologia del Madigan Army Medical Center. I pazienti che acconsentono saranno indirizzati alla clinica OB / GYN per valutazione, esame e consulenza e per guardare il video che spiega lo scopo dello studio e la procedura pianificata, ma anche gli effetti collaterali previsti e le possibili complicazioni. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi: gruppo di studio che riceve Misoprostol per vagina e il gruppo di controllo che riceve un placebo per vagina. I soggetti riceveranno una busta e si recheranno in farmacia per ritirare il farmaco in studio, all'oscuro di loro e del fornitore. Riceveranno anche Motrin e Phenergan per alleviare gli effetti collaterali indesiderati. Quattro compresse da 200 ug di Misoprostolo o placebo verranno posizionate nel fornice posteriore della vagina utilizzando uno speculum sotto la visualizzazione diretta del fornitore. I pazienti torneranno tra 24 ore per il riesame. Se non rimane alcuna prova di una gravidanza intrauterina, i pazienti saranno informati che il loro aborto spontaneo è stato completato, dato precauzioni e chiesto di fissare un appuntamento per il follow-up in 4 settimane oltre alle visite settimanali al laboratorio per BHCG quantitativo. Tutti i pazienti saranno seguiti fino a quando il BHCG quantitativo non sarà sceso a zero per garantire la risoluzione dell'evento di gravidanza.

Ai pazienti con evidenza di un sacco gestazionale verrà somministrata una seconda dose di Misoprostol o un D&C se scelgono di ritirarsi dallo studio o un intervento chirurgico se ritenuto clinicamente indicato dal personale partecipante. Ancora una volta, ai soggetti verranno fornite adeguate consulenze e precauzioni e sarà chiesto loro di eseguire il follow-up in ulteriori 24 ore per la rivalutazione. Verranno forniti sondaggi ad ogni visita e follow-up per valutare la soddisfazione del paziente e anche per interrogare effetti collaterali e complicanze non intenzionali.