Misoprostol para embarazos no viables

Se inscribirán las pacientes que se presenten a la clínica de obstetricia y ginecología con una gestación no viable, diagnóstico documentado por ecografía endovaginal. Los hallazgos ultrasónicos serán verificados por dos miembros del personal residente del departamento de obstetricia y ginecología del Madigan Army Medical Center. Los pacientes que den su consentimiento serán dirigidos a la clínica de obstetricia y ginecología para su evaluación, examen y asesoramiento, y para ver el video que explica el propósito del estudio y el procedimiento planificado, pero también los efectos secundarios esperados y las posibles complicaciones. Los pacientes serán aleatorizados en dos grupos: el grupo de estudio que recibe Misoprostol por vía vaginal y el grupo de control que recibe un placebo por vagina. A los sujetos se les entregará un sobre y se dirigirán a la farmacia para recoger su medicamento del estudio, sin conocerlos a ellos ni al proveedor. También recibirán Motrin y Phenergan para ayudar a aliviar los efectos secundarios no deseados. Se colocarán cuatro tabletas de 200 ug de Misoprostol o placebo en el fórnix posterior de la vagina usando un espéculo bajo la visualización directa del proveedor. Los pacientes regresarán en 24 horas para un nuevo examen. Si no queda evidencia de un embarazo intrauterino, se informará a las pacientes que su aborto espontáneo fue completo, se les darán precauciones y se les pedirá que programen una cita para el seguimiento en 4 semanas, además de visitas semanales al laboratorio para BHCG cuantitativa. Todas las pacientes serán seguidas hasta que la BHCG cuantitativa haya caído a cero para asegurar la resolución del evento de embarazo.

A las pacientes con evidencia de un saco gestacional se les administrará una segunda dosis de Misoprostol o una dilatación y legrado si deciden retirarse del estudio o una intervención quirúrgica si el personal a cargo lo considera clínicamente indicado. Nuevamente, los sujetos recibirán el asesoramiento y las precauciones adecuadas y se les pedirá que realicen un seguimiento en 24 horas adicionales para una nueva evaluación. Se realizarán encuestas en cada visita y seguimiento para evaluar la satisfacción del paciente y también para consultar sobre efectos secundarios y complicaciones no deseados.