Misoprostol för icke-livskraftiga graviditeter

Patienter som kommer till OB/GYN-mottagningen med en icke livskraftig graviditet, diagnos dokumenterad med endovaginalt ultraljud kommer att registreras. Ultraljudsfynd kommer att verifieras av två av personalen från den obstetriska och gynekologiska avdelningen vid Madigan Army Medical Center. Patienter som ger sitt samtycke kommer att hänvisas till OB/GYN-kliniken för utvärdering, undersökning och rådgivning och för att se videon som ger en förklaring av syftet med studien och det planerade förfarandet, men också förväntade biverkningar och möjliga komplikationer. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper: studiegrupp som får Misoprostol per vagina och kontrollgruppen som får placebo per vagina. Försökspersonerna kommer att få ett kuvert och gå till apoteket för att hämta sin studiemedicin, blinda för dem och leverantören. De kommer också att ges Motrin och Phenergan för att lindra oönskade biverkningar. Fyra 200 ug tabletter av Misoprostol eller placebo kommer att placeras i den bakre fornix av slidan med hjälp av ett spekulum under direkt visualisering av leverantören. Patienterna kommer tillbaka inom 24 timmar för ny undersökning. Om inga tecken på en intrauterin graviditet kvarstår, kommer patienterna att informeras om att deras missfall var fullständigt, att de ges försiktighetsåtgärder och uppmanas att boka tid för uppföljning om 4 veckor utöver veckovisa besök på labbet för kvantitativ BHCG. Alla patienter kommer att följas tills den kvantitativa BHCG har sjunkit noll för att säkerställa upplösning av graviditetshändelsen.

Patienter med tecken på en graviditetspåse kommer att ges en andra dos av Misoprostol eller en D&C om de väljer att dra sig ur studien eller ett kirurgiskt ingrepp om det bedöms som kliniskt indicerat av den behandlande personalen. Återigen kommer försökspersonerna att ges lämplig rådgivning och försiktighetsåtgärder och ombeds följa upp om ytterligare 24 timmar för omvärdering. Undersökningar kommer att ges vid varje besök och följa upp för att utvärdera patientnöjdhet och även för att fråga efter oavsiktliga biverkningar och komplikationer.