Misoprostol voor niet-levensvatbare zwangerschappen

Patiënten die zich bij de OB / GYN-kliniek presenteren met een niet-levensvatbare zwangerschap, diagnose gedocumenteerd door endovaginale echografie, zullen worden ingeschreven. Ultrasone bevindingen zullen worden geverifieerd door twee van de inwonende medewerkers van de afdeling verloskunde en gynaecologie van het Madigan Army Medical Center. Patiënten die ermee instemmen, worden doorverwezen naar de OB/GYN-kliniek voor evaluatie, onderzoek en counseling en om de video te bekijken met uitleg over het doel van het onderzoek en de geplande procedure, maar ook over de verwachte bijwerkingen en mogelijke complicaties. Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen: de onderzoeksgroep die misoprostol per vagina krijgt en de controlegroep die een placebo per vagina krijgt. Proefpersonen krijgen een envelop en gaan naar de apotheek om hun studiemedicatie op te halen, blind voor hen en de verstrekker. Ze zullen ook Motrin en Phenergan krijgen om ongewenste bijwerkingen te verlichten. Vier tabletten van 200 ug misoprostol of placebo worden in de achterste fornix van de vagina geplaatst met behulp van een speculum onder de directe visualisatie van de verstrekker. Patiënten komen binnen 24 uur terug voor heronderzoek. Als er geen bewijs van een intra-uteriene zwangerschap overblijft, zullen patiënten worden geïnformeerd dat hun miskraam volledig was, voorzorgsmaatregelen worden genomen en worden gevraagd om een ​​afspraak te maken voor follow-up in 4 weken naast wekelijkse bezoeken aan het laboratorium voor kwantitatieve BHCG. Alle patiënten zullen worden gevolgd totdat de kwantitatieve BHCG tot nul is gedaald om zeker te zijn dat de zwangerschapsgebeurtenis is opgelost.

Patiënten met bewijs van een zwangerschapszak krijgen een tweede dosis Misoprostol of een D&C als ze ervoor kiezen zich terug te trekken uit het onderzoek of een chirurgische ingreep als dit klinisch geïndiceerd wordt geacht door het behandelend personeel. Nogmaals, de proefpersonen krijgen passende voorlichting en voorzorgsmaatregelen en worden gevraagd om binnen nog eens 24 uur op te volgen voor herevaluatie. Bij elk bezoek en follow-up worden enquêtes gehouden om de tevredenheid van de patiënt te evalueren en ook om te vragen naar onbedoelde bijwerkingen en complicaties.