Misoprostol til ikke-levedygtige graviditeter

Patienter, der kommer til OB/GYN-klinikken med en ikke-levedygtig graviditet, diagnosticeret ved endovaginal ultralyd vil blive tilmeldt. Ultralydsfund vil blive verificeret af to af beboerne fra den obstetriske og gynækologiske afdeling på Madigan Army Medical Center. Patienter, der giver samtykke, vil blive henvist til OB/GYN-klinikken for evaluering, undersøgelse og rådgivning og for at se videoen, der forklarer formålet med undersøgelsen og den planlagte procedure, men også forventede bivirkninger og mulige komplikationer. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper: undersøgelsesgruppe, der modtager Misoprostol pr. vagina, og kontrolgruppen, der modtager en placebo pr. vagina. Forsøgspersonerne får udleveret en kuvert og går på apoteket for at hente deres undersøgelsesmedicin, blindet for dem og udbyderen. De vil også få Motrin og Phenergan for at hjælpe med at lindre uønskede bivirkninger. Fire 200 ug tabletter af Misoprostol eller placebo vil blive placeret i den posteriore fornix af skeden ved hjælp af et spekulum under direkte visualisering af udbyderen. Patienterne vil vende tilbage om 24 timer til genundersøgelse. Hvis der ikke er tegn på en intrauterin graviditet, vil patienterne blive informeret om, at deres abort var fuldstændig, givet forholdsregler og bedt om at lave en aftale om opfølgning om 4 uger ud over ugentlige besøg i laboratoriet for kvantitativ BHCG. Alle patienter vil blive fulgt, indtil det kvantitative BHCG er faldet til nul for at sikre opløsning af graviditetsbegivenheden.

Patienter med tegn på en svangerskabssæk vil blive givet en anden dosis Misoprostol eller en D&C, hvis de vælger at trække sig fra undersøgelsen eller en kirurgisk intervention, hvis det vurderes at være klinisk indiceret af det behandlende personale. Igen vil forsøgspersoner blive givet passende rådgivning og forholdsregler og bedt om at følge op i yderligere 24 timer til re-evaluering. Undersøgelser vil blive givet ved hvert besøg og følge op for at evaluere patienttilfredshed og også for at forespørge efter utilsigtede bivirkninger og komplikationer.