Misoprostol pour les grossesses non viables

Les patientes se présentant à la clinique OB/GYN avec une gestation non viable, un diagnostic documenté par échographie endovaginale seront inscrites. Les résultats des ultrasons seront vérifiés par deux membres du personnel résident du département d'obstétrique et de gynécologie du centre médical de l'armée de Madigan. Les patients consentants seront dirigés vers la clinique OB / GYN pour une évaluation, un examen et des conseils et pour regarder la vidéo expliquant le but de l'étude et la procédure prévue, mais également les effets secondaires attendus et les complications possibles. Les patientes seront randomisées en deux groupes : le groupe d'étude recevant du Misoprostol par vagin et le groupe témoin recevant un placebo par vagin. Les sujets recevront une enveloppe et se rendront à la pharmacie pour récupérer leurs médicaments à l'étude, en aveugle pour eux et le fournisseur. Ils recevront également Motrin et Phenergan pour aider à atténuer les effets secondaires indésirables. Quatre comprimés de 200 ug de Misoprostol ou un placebo seront placés dans le fornix postérieur du vagin à l'aide d'un spéculum sous la visualisation directe du prestataire. Les patients reviendront dans les 24 heures pour un nouvel examen. S'il ne reste aucun signe de grossesse intra-utérine, les patientes seront informées que leur fausse couche est complète, prises de précautions et invitées à prendre rendez-vous pour un suivi dans 4 semaines en plus des visites hebdomadaires au laboratoire pour le BHCG quantitatif. Toutes les patientes seront suivies jusqu'à ce que le BHCG quantitatif soit tombé à zéro pour assurer la résolution de l'événement de grossesse.

Les patientes présentant des signes de sac gestationnel recevront une deuxième dose de Misoprostol ou un D&C s'ils choisissent de se retirer de l'étude ou une intervention chirurgicale si cela est jugé cliniquement indiqué par le personnel traitant. Encore une fois, les sujets recevront des conseils et des précautions appropriés et seront invités à faire un suivi dans 24 heures supplémentaires pour une réévaluation. Des sondages seront effectués à chaque visite et suivi pour évaluer la satisfaction des patients et également pour interroger les effets secondaires et les complications non intentionnels.