Misoprostol életképtelen terhesség esetén

Az endovaginális ultrahanggal dokumentált diagnózissal nem életképes terhességgel a szülészeti/nőgyógyászati ​​klinikára jelentkező betegeket bevonjuk. Az ultrahangos leleteket a Madigan Army Medical Center szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának két rezidens munkatársa fogja ellenőrizni. A beleegyező betegeket a szülészeti/nőgyógyászati ​​klinikára irányítják értékelésre, kivizsgálásra és tanácsadásra, valamint megnézik a videót, amely bemutatja a vizsgálat célját és a tervezett eljárást, valamint a várható mellékhatásokat és lehetséges szövődményeket. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják: a hüvelyenkénti misoprosztolt kapó vizsgálati csoportba, a hüvelyenként placebót kapó kontrollcsoportba. Az alanyok borítékot kapnak, és elmennek a gyógyszertárba, hogy átvegyék a vizsgálati gyógyszereiket, vakon rájuk és a szolgáltatóra. Motrint és Phenergant is kapnak a nemkívánatos mellékhatások enyhítésére. Négy 200 ug-os Misoprostol vagy placebo tablettát a hüvely hátsó fornixába helyeznek egy tükör segítségével a szolgáltató közvetlen vizualizálása mellett. A betegek 24 órán belül visszatérnek újbóli vizsgálatra. Ha a méhen belüli terhességre utaló jel nem marad, a betegeket tájékoztatják arról, hogy vetélésük befejeződött, meg kell tenni az óvintézkedéseket, és felkérik, hogy 4 héten belül időpontot kérjenek a nyomon követésre, a kvantitatív BHCG meghatározására irányuló heti laborlátogatások mellett. Minden beteget nyomon követnek, amíg a kvantitatív BHCG nullára nem esik, hogy biztosítsák a terhességi esemény megoldását.

Azok a betegek, akiknél terhességi zsákot észlelnek, egy második adag Misoprostol-t vagy D&C-t kapnak, ha úgy döntenek, hogy visszavonják a vizsgálatot, vagy műtéti beavatkozást, ha azt a kezelő személyzet klinikailag indokoltnak ítéli. Ismét megfelelő tanácsadást és óvintézkedéseket kapnak az alanyok, és felkérik őket, hogy további 24 órán belül járjanak utána az újraértékeléshez. Minden egyes látogatáskor és nyomon követéskor felméréseket készítenek a betegek elégedettségének értékelésére, valamint a nem kívánt mellékhatások és szövődmények felderítésére.