Misoprostol para Gravidez Inviável

As pacientes que se apresentarem na clínica de obstetrícia/ginecologia com uma gestação inviável, com diagnóstico documentado por ultrassonografia endovaginal, serão incluídas. Os achados ultrassônicos serão verificados por dois dos funcionários residentes do departamento de obstetrícia e ginecologia do Madigan Army Medical Center. Os pacientes que consentirem serão direcionados para a clínica OB/GYN para avaliação, exame e aconselhamento e para assistir ao vídeo explicando o objetivo do estudo e o procedimento planejado, mas também os efeitos colaterais esperados e possíveis complicações. As pacientes serão randomizadas em dois grupos: o grupo de estudo recebendo Misoprostol por via vaginal e o grupo de controle recebendo um placebo por via vaginal. Os indivíduos receberão um envelope e irão à farmácia para pegar a medicação do estudo, sem conhecer eles e o provedor. Eles também receberão Motrin e Phenergan para ajudar a aliviar os efeitos colaterais indesejados. Quatro comprimidos de 200 ug de Misoprostol ou placebo serão colocados no fórnice posterior da vagina usando um espéculo sob a visualização direta do provedor. Os pacientes retornarão em 24 horas para reexame. Se não houver evidências de gravidez intrauterina, as pacientes serão informadas de que o aborto espontâneo foi completo, receberão precauções e serão solicitadas a marcar uma consulta para acompanhamento em 4 semanas, além de visitas semanais ao laboratório para BHCG quantitativo. Todas as pacientes serão acompanhadas até que o BHCG quantitativo caia para zero para garantir a resolução do evento de gravidez.

Os pacientes com evidência de saco gestacional receberão uma segunda dose de Misoprostol ou um D&C se optarem por sair do estudo ou uma intervenção cirúrgica se for considerado clinicamente indicado pela equipe de atendimento. Mais uma vez, os indivíduos receberão aconselhamento e precauções apropriados e serão solicitados a fazer o acompanhamento em 24 horas adicionais para reavaliação. Serão feitas pesquisas em cada visita e acompanhamento para avaliar a satisfação do paciente e também para consultar efeitos colaterais e complicações não intencionais.