Antiestrogeeni vs. Aromataasi-inhibiittori rintasyövän adjuvanttikemoterapian jälkeen

Tutkia leikkauksen jälkeisen adjuvanttihoidon hyötyjä käyttämällä hormonin, toremifeenisitraatin (TOR) tai anastrotsolin (ANA) peräkkäistä antoa rintasyövän kemoterapian jälkeen.

TOR:n on raportoitu olevan yhtä tehokas tai tehokkaampi kuin TAM sekä DFS:ssä että käyttöjärjestelmässä postoperatiivisessa adjuvanttihoidossa. Sen haittavaikutusten ilmaantuvuus ja vakavuus ovat samankaltaisia ​​kuin TAM:lla, kuten on osoitettu kahdessa kliinisessä tutkimuksessa, Suomen rintasyöpäryhmässä (FBCG) ja kansainvälisessä rintasyöpätutkimusryhmässä (IBCSG). Vaikka näissä kokeissa ei havaittu merkittävää eroa, muut tutkimukset raportoivat, että TOR tuotti pienemmän määrän tromboemboliatapahtumia TAM:iin verrattuna, mikä on ei-toivottu sivuvaikutus TAM-hoidetuilla potilailla. Lisäksi TAM:iin verrattuna TOR osoitti vähemmän endometriumin hypertrofiaa, jota estrogeeni indusoi.

Endometriumin syöpä on edelleen yksi merkittävistä TAM:iin liittyvistä ongelmista. TAM-metaboliitti sitoutuu DNA:han ja muodostaa DNA-addukteja, jotka vahingoittavat soluja. On raportoitu, että TAM:lla on laajempi kyky muodostaa DNA-addukteja verrattuna TOR:iin in vitro. Äskettäisessä tutkimuksessa verrattiin kohdun limakalvon soluja, jotka on kerätty potilailta, joille oli annettu TAM:ia tai TOR:ia. Näissä tapauksissa tutkittiin k-ras-geenimutaatiota, ja se osoitti, että TAM:lla oli suurempi geenimutaatiotaajuus. Vaikka meidän on vielä keskusteltava siitä, liittyykö k-ras-mutaatio suoraan kohdun limakalvosyövän kehittymiseen, TAM:lla näyttää olevan suurempi riski aiheuttaa syöpää verrattuna TOR:iin.

IBCSG14-93-tutkimuksissa tutkittiin kahta kemoterapiaprotokollaa TOR:n antamisen jälkeen. Ne olivat doksorubisiini ja syklofosfamidi (AC) ja syklofosfamidi, metotreksaatti ja 5-fluorourasiili (CMF). Nämä kaksi kemoterapiaprotokollaa annettiin seuraavassa järjestyksessä: AC neljä kertaa ja sen jälkeen CMF kolme kertaa TOR:n antamisen jälkeen. Löydökset paljastivat, että estrogeenireseptoripositiivisissa (ER) tapauksissa DFS oli 73 % TOR-ryhmässä ja 65 % TAM-ryhmässä; hormonireseptori (HR=0,80 (0,57-1,11); P = 0,18). OS:n todettiin olevan yhteensä 88 % TOR-ryhmässä ja 84 % TAM-ryhmässä; HR = 0,78 (0,48-1,27); p = 0,32). Vaikka kahdessa ryhmässä ei ollut merkittävää eroa, TOR-ryhmä on osoittanut jonkin verran parantunutta selviytymistä.

Yllä annettujen tietojen perusteella katsomme, että TAM:lla ja TOR:lla on samanlainen tehokkuus ja vähemmän haittavaikutuksia, ja tässä tutkimuksessa verrataan kahta lääkettä, TOR:ta ja ANA:ta.