유방암에 대한 보조 화학요법 후 항에스트로겐 vs 아로마타제 억제제

유방암에서 화학요법 후 호르몬인 토레미펜 구연산염(TOR) 또는 아나스트로졸(ANA)의 순차적 투여를 사용한 수술 후 보조 요법의 이점을 조사합니다.

TOR는 수술 후 보조 요법에 대해 DFS와 OS 모두에서 TAM보다 효과적이거나 더 효과적인 것으로 보고되었습니다. FBCG(Finnish Breast Cancer Group)와 IBCSG(International Breast Cancer Study Group)의 두 임상시험에서 나타난 바와 같이 그 부작용의 발생률과 심각도는 TAM과 유사합니다. 이 시험에서 유의미한 차이는 관찰되지 않았지만, 다른 연구에서는 TOR가 TAM에 비해 TAM으로 치료받은 환자에게서 나타나는 바람직하지 않은 부작용인 혈전색전증 사건의 수가 더 적었다고 보고합니다. 또한, TAM에 비해 TOR는 에스트로겐에 의해 유도되는 자궁내막 비대가 적었다.

자궁내막암은 여전히 ​​TAM과 관련된 중요한 문제 중 하나입니다. TAM 대사산물은 DNA에 결합하여 세포를 손상시키는 DNA 부가물을 형성합니다. TAM은 시험관 내에서 TOR에 비해 DNA 부가물을 형성하는 능력이 확장된 것으로 보고되었습니다. 최근 연구에서는 TAM 또는 TOR이 투여된 환자로부터 수집한 자궁내막 세포를 비교했습니다. 이 경우 k-ras 유전자 돌연변이를 조사한 결과 TAM이 유전자 돌연변이 빈도가 더 높은 것으로 나타났습니다. k-ras 돌연변이가 자궁내막암의 발생과 직접적인 관련이 있는지는 아직 논의가 필요하지만 TAM은 TOR에 비해 암 유발 위험이 더 높은 것으로 보입니다.

IBCSG14-93 시험에서 TOR 투여 후 두 가지 화학요법 프로토콜이 연구되었습니다. 이들은 독소루비신과 시클로포스파미드(AC), 시클로포스파미드, 메토트렉세이트, 5-플루오로우라실(CMF)이었습니다. 이 두 가지 화학 요법 프로토콜은 다음 순서로 시행되었습니다: TOR 투여 후 AC 4회, CMF 3회. 결과는 에스트로겐 수용체(ER) 양성 사례에서 DFS가 TOR 그룹에서 73%, TAM 그룹에서 65%인 것으로 나타났습니다. 호르몬 수용체(HR=0.80(0.57-1.11)); P=0.18). OS는 TOR 그룹에서 총 88%, TAM 그룹에서 84%로 나타났습니다. HR=0.78(0.48-1.27); p=0.32). 두 그룹에서 유의미한 차이는 없었지만 TOR 그룹은 생존율이 다소 향상되었습니다.

위에서 제공된 정보를 바탕으로 우리는 TAM과 TOR가 부작용이 적고 유사한 효능을 가지고 있다고 생각하며, 이 시험은 두 약물인 TOR와 ANA를 비교합니다.