Kliininen tutkimus lastasta DeQuervainin tenosynoviittia varten

De Quervainin tenosynoviitti (ensimmäisen selän ojentajaosaston stenosoiva tenosynoviitti) on ominaista ranteen säteittäisen (peukalon) puolen kipuun sekä peukalon ja ranteen toiminnan heikkenemiseen. Histologinen arviointi vastaa kroonista eikä akuuttia tenosynoviittia, joka on sopusoinnussa tämän taudin usein pitkittyneen kulun kanssa.

Ei-leikkauksellisiin hoitoihin kuuluvat toimintojen muuttaminen, lastan immobilisointi, jää- ja tulehduskipulääkkeet sekä kortikosteroidi-injektiot. Pitkä opponens-lastas (tai lyhyen käsivarren peukalon spica-lastas; lasta, joka kiinnittää ranteen ja peukalon) on vakio ja hyvin hyväksytty. Ei ole yksimielisyyttä parhaasta protokollasta lastan käyttöön. Jotkut kirjoittajat kannattavat kokopäiväistä lastausta 4–6 viikon ajan, sillä perusteena on, että jännetulehdus paranee tiukan levon kanssa. Muut kirjoittajat, jotka ovat ehkä tietoisia histologisista todisteista siitä, että De quervainin tauti on krooninen eikä akuutti tulehdustila, katsovat, että lasta toimii vain oireiden lievittämisessä ja sitä on parasta käyttää kullekin yksittäiselle potilaalle parhaiten sopivalla tavalla. Tietojemme mukaan näistä erilaisista näkemyksistä ei ole saatavilla tietoja.

Lopullinen ennuste tilan paranemisesta näyttää tyydyttävältä hoidosta riippumatta, ja spontaani toipuminen on sääntö. Psykologiset ja persoonallisuustekijät, kuten kivun ahdistus, katastrofi ja masennus, liittyvät vahvasti yläraajojen erityiseen terveydentilaan ja voivat myös vaikuttaa toipumiseen.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, mikä lastausprotokolla johtaa parempaan lopputulokseen DeQuervainin tenosynoviittien ei-kirurgisessa hoidossa. Toissijaisena tavoitteena ja hypoteesien luomiseksi myöhempiä tutkimuksia varten haluaisimme arvioida psykososiaalisten tekijöiden vaikutusta sekä objektiivisiin (pitovoima) että subjektiivisiin (DASH-kyselylomake) tulosmittauksiin.