En klinisk prövning av skena för DeQuervains tenosynovit

De Quervains tenosynovit (stenoserande tenosynovit i det första dorsala extensorfacket) kännetecknas av smärta på den radiella (tummen) sidan av handleden och försämring av tummen och handleden. Histologisk utvärdering överensstämmer med en kronisk snarare än en akut tenosynovit i överensstämmelse med det ofta förlängda förloppet av denna sjukdom.

Icke-operativa behandlingar inkluderar modifiering av aktiviteter, immobilisering av skena, isbildning och antiinflammatorisk medicin och kortikosteroidinjektioner. Lång opponens splinting (eller kort arm tum spica splinting; en skena som immobiliserar handleden och tummen) är standard och väl accepterad. Det finns ingen konsensus om det bästa protokollet för användning av skenan. Vissa författare förespråkar skenning på heltid under 4 - 6 veckor, med motiveringen att tendinit kommer att lösas med strikt vila. Andra författare, kanske medvetna om histologiska bevis för att De quervains är ett kroniskt snarare än ett akut inflammatoriskt tillstånd, anser att skenan endast tjänar till att lindra symtomen och att den bäst används som bäst passar varje enskild patient. Såvitt vi vet finns det inga tillgängliga uppgifter om dessa olika åsikter.

Den ultimata prognosen för återhämtning av tillståndet verkar tillfredsställande, oavsett behandling, och spontan återhämtning är regeln. Psykologiska faktorer och personlighetsfaktorer, såsom smärtångest, katastrofal situation och depression, är starkt relaterade till överextremitetsspecifika hälsotillstånd och kan också påverka återhämtningen.

Det primära målet med denna studie är att fastställa vilket protokoll för splintning som leder till bättre resultat vid icke-kirurgisk behandling av DeQuervains tenosynovit. Som ett sekundärt mål och för att generera hypoteser för senare studier skulle vi vilja utvärdera psykosociala faktorers inverkan på både objektiva (greppstyrka) och subjektiva (DASH-enkät) mått på utfall.