Клинические испытания шинирования при теносиновите Де Кервена

Теносиновит де Кервена (стенозирующий теносиновит первого тыльного разгибательного отдела) характеризуется болью на лучевой (большой) стороне запястья и нарушением функции большого пальца и запястья. Гистологическая оценка соответствует хроническому, а не острому тендосиновиту, согласующемуся с часто длительным течением этого заболевания.

Неоперативное лечение включает модификацию активности, иммобилизацию шиной, обледенение и противовоспалительные препараты, а также инъекции кортикостероидов. Длинное шинирование opponens (или короткое шинирование большого пальца руки; шина, которая иммобилизует запястье и большой палец) является стандартным и общепринятым. Нет единого мнения о наилучшем протоколе использования шины. Некоторые авторы выступают за постоянное шинирование в течение 4-6 недель, аргументируя это тем, что тендинит пройдет при строгом отдыхе. Другие авторы, возможно, осведомленные о гистологических доказательствах того, что болезнь Де Кервена является хроническим, а не острым воспалительным заболеванием, считают, что шина служит просто для облегчения симптомов и лучше всего подходит для каждого отдельного пациента. Насколько нам известно, нет данных об этих разрозненных взглядах.

Окончательный прогноз выздоровления в этом состоянии кажется удовлетворительным, независимо от лечения, и спонтанное выздоровление является правилом. Психологические и личностные факторы, такие как страх боли, катастрофизация и депрессия, тесно связаны с конкретным состоянием здоровья верхних конечностей и могут также влиять на выздоровление.

Основная цель этого исследования - определить, какой протокол шинирования приводит к лучшим результатам при нехирургическом лечении теносиновита Де Кервена. В качестве вторичной цели и для выработки гипотез для последующих исследований мы хотели бы оценить влияние психосоциальных факторов как на объективные (сила хвата), так и на субъективные (опросник DASH) показатели результата.