Un essai clinique d'attelle pour la ténosynovite de DeQuervain

La ténosynovite de De Quervain (ténosynovite sténosante du premier compartiment de l'extenseur dorsal) se caractérise par une douleur du côté radial (pouce) du poignet et une altération de la fonction du pouce et du poignet. L'examen histologique est compatible avec une ténosynovite chronique plutôt qu'aiguë, compatible avec l'évolution souvent prolongée de cette maladie.

Les traitements non opératoires comprennent la modification des activités, l'immobilisation par attelle, le glaçage et les anti-inflammatoires et les injections de corticostéroïdes. L'attelle longue de l'adversaire (ou attelle de spica du pouce du bras court ; une attelle qui immobilise le poignet et le pouce) est standard et bien acceptée. Il n'y a pas de consensus sur le meilleur protocole d'utilisation de l'attelle. Certains auteurs préconisent une attelle à temps plein pendant 4 à 6 semaines, en partant du principe que la tendinite se résoudra avec un repos strict. D'autres auteurs, peut-être conscients des preuves histologiques que la maladie de De quervain est une affection inflammatoire chronique plutôt qu'aiguë, estiment que l'attelle sert simplement à soulager les symptômes et qu'il est préférable de l'utiliser de la manière qui convient le mieux à chaque patient. À notre connaissance, il n'y a pas de données disponibles concernant ces points de vue disparates.

Le pronostic ultime de guérison dans la condition semble satisfaisant, quel que soit le traitement, et la guérison spontanée est la règle. Les facteurs psychologiques et de personnalité, tels que l'anxiété liée à la douleur, le catastrophisme et la dépression, sont fortement liés à l'état de santé spécifique des membres supérieurs et peuvent également influencer la récupération.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer quel protocole d'attelle conduit à de meilleurs résultats dans le traitement non chirurgical de la ténosynovite de DeQuervain. Comme objectif secondaire et pour générer des hypothèses pour des études ultérieures, nous aimerions évaluer l'influence des facteurs psychosociaux sur les mesures objectives (force de préhension) et subjectives (questionnaire DASH) des résultats.