Een klinisch onderzoek naar spalken voor de Tenosynovitis van DeQuervain

Tenosynovitis van De Quervain (stenoserende tenosynovitis van het eerste dorsale extensorcompartiment) wordt gekenmerkt door pijn aan de radiale (duim)zijde van de pols en aantasting van de duim- en polsfunctie. Histologische evaluatie komt overeen met een chronische in plaats van een acute tenosynovitis die consistent is met het vaak langdurige verloop van deze ziekte.

Niet-operatieve behandelingen omvatten aanpassing van activiteiten, immobilisatie van spalk, ijsvorming en ontstekingsremmende medicatie en injecties met corticosteroïden. Lange spalken van tegenstanders (of korte spica-spalken van de duim; een spalk die de pols en de duim immobiliseert) is standaard en algemeen geaccepteerd. Er is geen consensus over het beste protocol voor het gebruik van de spalk. Sommige auteurs pleiten voor fulltime spalken gedurende 4 - 6 weken, met de grondgedachte dat tendinitis zal verdwijnen met strikte rust. Andere auteurs, misschien op de hoogte van histologisch bewijs dat De quervain's een chronische in plaats van acute ontstekingsaandoening is, zijn van mening dat de spalk alleen dient om de symptomen te verlichten en het beste kan worden gebruikt voor elke individuele patiënt. Voor zover wij weten, zijn er geen gegevens beschikbaar over deze uiteenlopende opvattingen.

De uiteindelijke prognose voor herstel van de aandoening lijkt bevredigend, ongeacht de behandeling, en spontaan herstel is de regel. Psychologische en persoonlijkheidsfactoren, zoals pijnangst, catastroferen en depressie, zijn sterk gerelateerd aan de specifieke gezondheidstoestand van de bovenste ledematen en kunnen ook het herstel beïnvloeden.

Het primaire doel van deze studie is om te bepalen welk protocol van spalken leidt tot een beter resultaat bij niet-chirurgische behandeling van DeQuervain's tenosynovitis. Als secundair doel en om hypothesen voor latere studies te genereren, willen we de invloed van psychosociale factoren op zowel objectieve (grijpkracht) als subjectieve (DASH-vragenlijst) uitkomstmaten evalueren.