Pentacamin ja IOL Masterin tarkkuus sarveiskalvon tehokkaan tehon laskemiseksi sarveiskalvon taittoleikkauksen jälkeen

IOL-laskennan tarkkuus on tärkeää kaihipoiston ja IOL-istutuksen potilaan visuaalisen tuloksen kannalta. Erilaisia ​​kaavoja, kuten Holladay I, HofferQ, SRKT, on käytetty erinomaisin tuloksin. Kaikki kaavat käyttävät sarveiskalvon tehoa muiden tekijöiden ohella IOL-tehon laskemiseen. Sarveiskalvon taittokirurgia eli radiaalinen keratotomia (RK), fotorefraktiivinen keratektomia (PRK) ja laser in situ keratomileusis (LASIK) muuttaa sarveiskalvon tehoa; siksi on vaikea mitata todellista sarveiskalvon tehoa leikkauksen jälkeen millään suoralla mittauksella, kuten keratometrialla tai sarveiskalvon topografialla. Keratometria ja topografia olettavat normaalin suhteen sarveiskalvon anteriorisen ja takaosan kaarevuuden välillä ja mittaavat sarveiskalvon etuosan säteen. RK likinäköisyyttä varten tasoittaa sekä sarveiskalvon anteriorisen säteen että posteriorisen sarveiskalvon säteen, kun taas PRK ja LASIK likinäköisyyttä varten tasoittavat sarveiskalvon etusäteen, mutta jättävät sarveiskalvon takaosan säteen enimmäkseen muuttumattomaksi.

Vakiokeratometria mittaa välialueen ja ekstrapoloi keskusvoiman joidenkin hyvin laajojen oletusten perusteella. Tästä syystä keratometria, autokeratometria ja simuloitu keratometria topografian avulla yliarvioivat tyypillisesti sarveiskalvon keskusvoiman likinäköisyyden keratorefraktiivisen leikkauksen jälkeen. Tämä epätarkkuus johtaa siihen, että potilaiden kasvavia odotuksia ei pystytä täyttämään, ja taittokirurgian kasvavan suosion myötä silmänsisäisen linssin (IOL) tehon laskeminen taittoleikkauksen jälkeen on yhä tärkeämpää.

Erilaisia ​​menetelmiä sarveiskalvon tehollisen tehon (keratometria) laskemiseksi taittoleikkauksen jälkeen on kuvattu (historialliset tiedot, tehollinen taitevoima, modifioitu Maloney-menetelmä jne.), mutta silmänsisäisten linssien teholaskelmat silmissä, joissa on aiemmin suoritettu taittoleikkaus, ovat edelleen vaikeita epätarkkuuden vuoksi. keratometrian tehomittauksista.

Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) on ei-invasiivinen diagnostinen järjestelmä, joka on luotu ottamaan valokuvia silmän etuosasta pyörivällä Scheimpflug-kameramittauksella. Tämä pyörivä prosessi tuottaa kuvia kolmessa ulottuvuudessa. Sarveiskalvon keskipiste mitataan erittäin tarkasti tämän pyörivän kuvantamisprosessin ansiosta. Mittausprosessi kestää alle kaksi sekuntia ja minuutin silmänliikkeet tallennetaan ja korjataan samanaikaisesti. 25 000 todellisen korkeuspisteen mittaaminen takaa tarkan esityksen, toistettavuuden ja analyysin. Se tarjoaa topografisen analyysin sarveiskalvon etu- ja takapinnasta, joka perustuu todelliseen korkeusmittaukseen limbuksesta limbukseen. Molemmat sarveiskalvon pinnat voidaan valita analysoitavaksi aksiaalisessa (sagittaalisessa), tangentiaalisessa tai elevaatiomuodossa.

Tomografiaa käyttävä Pentacam laskee virtuaalisen mallin silmän etuosasta. Sitä on mahdollista siirtää, zoomata ja kiertää havaitsemaan mm. iirisvauriot, sarveiskalvon viillot esim. RK tai samentumien koko, sijainti ja muoto kiteisessä linssissä. Viipalointitoiminto kolmessa ulottuvuudessa tarjoaa yksityiskohtaisen näkymän silmän eri kerroksista. Se sisältää Holladay-raportin, joka kehitettiin parantamaan sarveiskalvon taittoleikkauksen saaneiden potilaiden IOL:ien laskemista.

IOL Master on kosketukseton optinen koherenssibiometria, joka mahdollistaa visuaalisen akselin pituuden tarkan mittauksen. Sen tarkkuuteen ei vaikuta korkea ametropia, pupillien koko tai akomodaatiotila. Tämä kosketukseton tekniikka helpottaa potilasta: ei paikallispuudutusta, vesihaudetta tai kosketusanturia. IOL-tehon laskennassa edellisen taitekalvoleikkauksen jälkeen sarveiskalvon tehollinen teho voidaan johtaa joko kliinisen historian menetelmällä tai jäykkien piilolinssien ylitaittumismenetelmällä. Siksi se mahdollistaa sopivan linssin valinnan likinäköisen LASIK-/PRK-leikkauksen jälkeen ilman, että tarvitsee taittotietoja ennen LASIK:ia tai ylimääräistä piilolinssin ylitaittumista.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää Pentacamin ja IOL Masterin tarkkuus sarveiskalvon tehollisen tehon laskemiseksi (keratometria, sarveiskalvon kaarevuus) potilailla, joille on tehty sekä sarveiskalvon taittoleikkaus että linssin poisto silmänsisäisellä linssillä.