Dokładność Pentacam i IOL Master do obliczania efektywnej mocy rogówki po chirurgii refrakcyjnej rogówki

Dokładność obliczeń IOL jest ważna dla wyniku wzrokowego pacjentów poddawanych ekstrakcji zaćmy i implantacji IOL. Zastosowano różne formuły, takie jak Holladay I, HofferQ, SRKT, z doskonałymi wynikami. Wszystkie formuły wykorzystują między innymi moc rogówki do obliczenia mocy soczewki IOL. Chirurgia refrakcyjna rogówki, tj. keratotomia radialna (RK), keratektomia fotorefrakcyjna (PRK) i keratomileuza laserowa in situ (LASIK) zmieniają moc rogówki; dlatego trudno jest zmierzyć rzeczywistą moc rogówki po operacji za pomocą jakiejkolwiek formy bezpośredniego pomiaru, takiej jak keratometria lub topografia rogówki. Keratometria i topografia zakładają normalną zależność między przednią i tylną krzywizną rogówki i mierzą przedni promień rogówki. RK dla krótkowzroczności spłaszcza zarówno przedni promień rogówki, jak i tylny promień rogówki, podczas gdy PRK i LASIK dla krótkowzroczności spłaszcza przedni promień rogówki, ale pozostawia tylny promień rogówki w większości niezmieniony.

Standardowa keratometria mierzy obszar pośredni i ekstrapoluje moc centralną w oparciu o bardzo szerokie założenia. Z tego powodu keratometria, autokeratometria i symulowana keratometria na podstawie topografii zwykle zawyżają moc centralnej rogówki po chirurgii refrakcyjnej rogówki w przypadku krótkowzroczności. Ta niedokładność prowadzi do niemożności spełnienia rosnących oczekiwań pacjentów, a wraz ze wzrostem popularności chirurgii refrakcyjnej, obliczanie mocy soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) po operacji refrakcyjnej staje się coraz ważniejsze.

Opisano różne metody obliczania efektywnej mocy rogówki (keratometria) po operacji refrakcyjnej (dane historyczne, efektywna moc refrakcyjna, zmodyfikowana metoda Maloneya itp.), jednak obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej w oczach po wcześniejszej operacji refrakcyjnej pozostają trudne ze względu na niedokładność keratometrycznych pomiarów mocy.

Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) to nieinwazyjny system diagnostyczny stworzony do wykonywania zdjęć przedniego odcinka oka za pomocą obrotowej kamery pomiarowej Scheimpfluga. Ten proces obracania dostarcza obrazów w trzech wymiarach. Środek rogówki jest mierzony bardzo dokładnie dzięki temu rotacyjnemu procesowi obrazowania. Proces pomiaru trwa mniej niż dwie sekundy, a najmniejsze ruchy gałek ocznych są rejestrowane i korygowane jednocześnie. Pomiar 25 000 rzeczywistych punktów wysokości gwarantuje precyzyjną reprezentację, powtarzalność i analizę. Zapewnia analizę topograficzną przedniej i tylnej powierzchni rogówki, opartą na rzeczywistym pomiarze wysokości od rąbka do rąbka. Obie powierzchnie rogówki można wybrać do analizy w trybach reprezentacji osiowej (strzałkowej), stycznej lub elewacji.

Pentacam za pomocą tomografii oblicza wirtualny model przedniego odcinka oka. Można go przesuwać, przybliżać i obracać, aby wykryć m.in. ubytki tęczówki, nacięcia rogówki m.in. RK czyli wielkość, umiejscowienie i kształt zmętnień w soczewce krystalicznej. Funkcja krojenia w trzech wymiarach zapewnia szczegółowy widok różnych warstw oka. Obejmuje raport Holladaya, który został opracowany w celu poprawy obliczeń IOL dla pacjentów, którzy przeszli operację refrakcyjną rogówki.

IOL Master to bezkontaktowa optyczna biometria koherencyjna, która umożliwia dokładny pomiar długości osi widzenia. Na jego dokładność nie wpływa duża ametropia, rozmiar źrenicy ani stan akomodacji. Ta bezkontaktowa technologia ułatwia pacjentowi: nie wymaga znieczulenia miejscowego, kąpieli wodnej ani sondy kontaktowej. W celu obliczenia mocy soczewki IOL po wcześniejszej operacji refrakcyjnej rogówki można uzyskać efektywną moc rogówki za pomocą metody wywiadu klinicznego lub metody nadrefrakcji sztywnych soczewek kontaktowych. Pozwala to zatem na wybór odpowiedniej soczewki po krótkowzrocznym LASIK/PRK bez wymagania danych refrakcyjnych przed LASIK lub dodatkowych nadrefrakcji soczewek kontaktowych.

Celem tego badania jest określenie dokładności Pentacam i IOL Master do obliczania efektywnej mocy rogówki (keratometria, krzywizna rogówki) u pacjentów, którzy przeszli zarówno chirurgię refrakcyjną rogówki, jak i ekstrakcję soczewki z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej.