Genauigkeit des Pentacam- und IOL-Masters zur Berechnung der effektiven Hornhautstärke nach refraktiver Hornhautchirurgie

Die Genauigkeit der IOL-Berechnung ist wichtig für das visuelle Ergebnis von Patienten, die sich einer Kataraktextraktion und IOL-Implantation unterziehen. Verschiedene Formeln wie Holladay I, HofferQ, SRKT wurden mit hervorragenden Ergebnissen verwendet. Alle Formeln verwenden unter anderem die Hornhautstärke zur Berechnung der IOL-Stärke. Hornhaut-Refraktionschirurgie, d. h. radiale Keratotomie (RK), photorefraktive Keratektomie (PRK) und Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK), verändert die Stärke der Hornhaut; Daher ist es schwierig, die wahre Hornhautstärke nach der Operation durch irgendeine Form direkter Messung, wie etwa Keratometrie oder Hornhauttopographie, zu messen. Keratometrie und Topographie gehen von einem normalen Verhältnis zwischen der vorderen und hinteren Hornhautkrümmung aus und messen den vorderen Hornhautradius. RK für Myopie flacht sowohl den vorderen als auch den hinteren Hornhautradius ab, während PRK und LASIK für Myopie den vorderen Hornhautradius abflachen, aber den hinteren Hornhautradius weitgehend unverändert lassen.

Die Standard-Keratometrie misst einen Zwischenbereich und extrapoliert die zentrale Stärke auf der Grundlage einiger sehr allgemeiner Annahmen. Aus diesem Grund überschätzen Keratometrie, Autokeratometrie und simulierte Keratometrie durch Topographie typischerweise die zentrale Hornhautstärke nach einer keratorefraktiven Operation für Kurzsichtigkeit. Diese Ungenauigkeit führt dazu, dass die steigenden Erwartungen der Patienten nicht erfüllt werden können, und mit der zunehmenden Popularität der refraktiven Chirurgie wird die Berechnung der Stärke der Intraokularlinse (IOL) nach der refraktiven Chirurgie immer wichtiger.

Verschiedene Methoden zur Berechnung der effektiven Hornhautstärke (Keratometrie) nach einer refraktiven Operation wurden beschrieben (historische Daten, effektive Brechkraft, modifizierte Maloney-Methode usw.), jedoch bleibt die Berechnung der Intraokularlinsenstärke bei Augen mit vorheriger refraktiver Operation aufgrund der Ungenauigkeit schwierig von keratometrischen Leistungsmessungen.

Die Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) ist ein nicht-invasives, diagnostisches System, das entwickelt wurde, um durch eine rotierende Scheimpflug-Kameramessung Aufnahmen des vorderen Augenabschnitts zu machen. Dieser Rotationsprozess liefert Bilder in drei Dimensionen. Durch dieses Rotationsbildgebungsverfahren wird das Zentrum der Hornhaut sehr genau vermessen. Der Messvorgang dauert weniger als zwei Sekunden und kleinste Augenbewegungen werden gleichzeitig erfasst und korrigiert. Durch die Messung von 25.000 wahren Höhenpunkten sind eine präzise Darstellung, Wiederholbarkeit und Analyse garantiert. Es bietet eine topografische Analyse der Vorder- und Rückseite der Hornhaut, die auf der wahren Höhenmessung von Limbus zu Limbus basiert. Beide Hornhautoberflächen können für die Analyse im axialen (sagittalen), tangentialen oder Elevationsdarstellungsmodus ausgewählt werden.

Mittels Tomographie errechnet die Pentacam ein virtuelles Modell des vorderen Augenabschnitts. Es ist möglich, es zu verschieben, zu zoomen und zu drehen, um z. Irisdefekte, Hornhautschnitte z.B. RK oder Größe, Ort und Form von Trübungen in der Augenlinse. Die Slicing-Funktion in den drei Dimensionen bietet eine detaillierte Ansicht der verschiedenen Schichten des Auges. Es enthält den Holladay-Bericht, der entwickelt wurde, um die Berechnung von IOLs für Patienten zu verbessern, die sich einer refraktiven Hornhautoperation unterzogen haben.

Der IOL Master ist eine berührungslose optische Kohärenzbiometrie, die die exakte Messung der Sehachsenlänge ermöglicht. Seine Genauigkeit wird nicht durch hohe Fehlsichtigkeit, Pupillengröße oder Akkommodationszustand beeinträchtigt. Diese berührungslose Technologie schont den Patienten: keine Lokalanästhesie, Wasserbad oder Kontaktsonde. Für die Berechnung der IOL-Stärke nach einer vorangegangenen refraktiven Hornhautoperation kann man die effektive Hornhautstärke entweder mit der Anamnesemethode oder der Überrefraktionsmethode mit starren Kontaktlinsen ableiten. Es ermöglicht daher die Auswahl einer geeigneten Linse nach myopischer LASIK/PRK, ohne dass refraktive Prä-LASIK-Daten oder zusätzliche Kontaktlinsen-Überrefraktion erforderlich sind.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Genauigkeit der Pentacam und des IOL-Masters zur Berechnung der effektiven Hornhautstärke (Keratometrie, Hornhautkrümmung) bei Patienten zu bestimmen, die sich sowohl einer refraktiven Hornhautoperation als auch einer Linsenextraktion mit intraokularer Linsenimplantation unterzogen haben.