Precisione del Pentacam e IOL Master per calcolare il potere corneale effettivo dopo chirurgia refrattiva corneale

L'accuratezza del calcolo della IOL è importante per l'esito visivo dei pazienti sottoposti a estrazione della cataratta e impianto della IOL. Diverse formule come Holladay I, HofferQ, SRKT sono state utilizzate con ottimi risultati. Tutte le formule utilizzano il potere corneale tra gli altri fattori per calcolare il potere IOL. La chirurgia refrattiva corneale, ad esempio la cheratotomia radiale (RK), la cheratectomia fotorefrattiva (PRK) e la cheratomileusi laser in situ (LASIK) modificano il potere corneale; pertanto, è difficile misurare il vero potere corneale dopo l'intervento chirurgico mediante qualsiasi forma di misurazione diretta, come la cheratometria o la topografia corneale. La cheratometria e la topografia assumono una relazione normale tra le curvature corneali anteriore e posteriore e misurano il raggio corneale anteriore. RK per la miopia appiattisce sia il raggio corneale anteriore che il raggio corneale posteriore mentre PRK e LASIK per la miopia appiattisce il raggio corneale anteriore ma lascia il raggio corneale posteriore per lo più invariato.

La cheratometria standard misura un'area intermedia ed estrapola il potere centrale sulla base di alcuni presupposti molto ampi. Per questo motivo, la cheratometria, l'autocheratometria e la cheratometria simulata mediante topografia in genere sopravvalutano il potere corneale centrale dopo la chirurgia cheratorefrattiva per la miopia. Questa imprecisione porta all'incapacità di soddisfare le crescenti aspettative dei pazienti e con la crescente popolarità della chirurgia refrattiva, il calcolo del potere della lente intraoculare (IOL) dopo la chirurgia refrattiva sta diventando sempre più importante.

Sono stati descritti diversi metodi per calcolare il potere corneale effettivo (cheratometria) dopo la chirurgia refrattiva (dati storici, potere refrattivo effettivo, metodo Maloney modificato, ecc.), tuttavia, i calcoli del potere della lente intraoculare negli occhi con precedente chirurgia refrattiva rimangono difficili a causa dell'imprecisione delle misurazioni della potenza cheratometrica.

Il Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) è un sistema diagnostico non invasivo creato per scattare fotografie del segmento anteriore dell'occhio mediante una misurazione con fotocamera Scheimpflug rotante. Questo processo di rotazione fornisce immagini in tre dimensioni. Il centro della cornea viene misurato in modo molto preciso a causa di questo processo di imaging rotazionale. Il processo di misurazione dura meno di due secondi ei minuti movimenti oculari vengono acquisiti e corretti contemporaneamente. Misurando 25.000 punti di elevazione reali, sono garantite rappresentazione precisa, ripetibilità e analisi. Fornisce un'analisi topografica delle superfici anteriore e posteriore della cornea che si basa sulla misurazione dell'elevazione reale da limbus a limbus. Entrambe le superfici corneali possono essere selezionate per l'analisi in modalità di rappresentazione assiale (sagittale), tangenziale o in elevazione.

Il Pentacam utilizzando la tomografia calcola un modello virtuale del segmento anteriore dell'occhio. È possibile spostarlo, ingrandirlo e ruotarlo per rilevare ad es. difetti dell'iride, incisioni della cornea, ad es. RK o dimensione, posizione e forma delle opacizzazioni nel cristallino. La funzione di slicing nelle tre dimensioni offre una visione dettagliata dei diversi strati dell'occhio. Include il rapporto Holladay che è stato sviluppato per migliorare il calcolo delle IOL per i pazienti sottoposti a chirurgia refrattiva corneale.

La IOL Master è una biometria a coerenza ottica senza contatto che rende possibile la misurazione esatta della lunghezza dell'asse visivo. La sua precisione non è influenzata da un'elevata ametropia, dimensioni della pupilla o stato di accomodamento. Questa tecnologia senza contatto facilita il paziente: nessuna anestesia locale, bagnomaria o sonda a contatto. Per il calcolo del potere della IOL dopo un precedente intervento chirurgico refrattivo alla cornea, è possibile derivare il potere corneale effettivo utilizzando il metodo della storia clinica o il metodo della sovrarefrazione della lente a contatto rigida. Pertanto, consente la selezione di una lente adatta dopo LASIK/PRK miope senza richiedere dati refrattivi pre-LASIK o un'ulteriore sovrarefrazione della lente a contatto.

Lo scopo di questo studio è determinare l'accuratezza del Pentacam e della IOL Master per calcolare il potere corneale effettivo (cheratometria, curvatura corneale) in pazienti sottoposti sia a chirurgia refrattiva corneale che a estrazione della lente con impianto di lente intraoculare.