Nøjagtighed af Pentacam og IOL Master til at beregne den effektive hornhindekraft efter hornhinde refraktiv kirurgi

Nøjagtigheden af ​​IOL-beregningen er vigtig for det visuelle resultat af patienter, der gennemgår kataraktekstraktion og IOL-implantation. Forskellige formler såsom Holladay I, HofferQ, SRKT er blevet brugt med fremragende resultater. Alle formler bruger blandt andet hornhindens kraft til at beregne IOL-styrken. Korneal refraktiv kirurgi dvs. radial keratotomi (RK), fotorefraktiv keratektomi (PRK) og Laser in situ keratomileusis (LASIK) ændrer hornhindens kraft; derfor er det svært at måle den sande hornhindestyrke efter operation ved nogen form for direkte måling, såsom keratometri eller hornhindetopografi. Keratometri og topografi antager et normalt forhold mellem den forreste og den bageste hornhindekrumning og måler den anteriore hornhindens radius. RK for nærsynethed flader både den forreste hornhinde radius og den bagerste hornhinde radius, mens PRK og LASIK for nærsynethed udflader den forreste hornhinde radius, men efterlader den bageste hornhinde radius for det meste uændret.

Standard keratometri måler et mellemliggende område og ekstrapolerer den centrale kraft baseret på nogle meget brede antagelser. Af denne grund vil keratometri, autokeratometri og simuleret keratometri ved topografi typisk overvurdere central hornhindestyrke efter keratorefraktiv kirurgi for nærsynethed. Denne unøjagtighed fører til manglende evne til at imødekomme patienternes stigende forventninger, og med den stigende popularitet af refraktiv kirurgi bliver beregning af intraokulær linse (IOL) styrke efter refraktiv kirurgi stadig vigtigere.

Forskellige metoder til at beregne den effektive hornhindestyrke (keratometry) efter refraktiv kirurgi er blevet beskrevet (historiske data, effektiv brydningsevne, modificeret Maloney-metode osv.), men intraokulære linsestyrkeberegninger i øjne med tidligere refraktiv kirurgi forbliver vanskelige på grund af unøjagtigheden af keratometriske effektmålinger.

Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) er et ikke-invasivt, diagnostisk system skabt til at tage billeder af det forreste segment af øjet ved hjælp af en roterende Scheimpflug-kameramåling. Denne roterende proces leverer billeder i tre dimensioner. Midten af ​​hornhinden måles meget præcist på grund af denne rotationsbilleddannelsesproces. Måleprocessen varer mindre end to sekunder, og små øjenbevægelser fanges og korrigeres samtidigt. Ved at måle 25.000 sande højdepunkter garanteres præcis repræsentation, repeterbarhed og analyse. Det giver en topografisk analyse af hornhindens for- og bagoverflader, der er baseret på den sande højdemåling fra limbus til limbus. Begge hornhindeoverflader kan vælges til analyse i aksial (sagittal), tangentiel eller elevationsrepræsentationstilstand.

Pentacam ved hjælp af tomografi beregner en virtuel model af det forreste segment af øjet. Det er muligt at flytte, zoome og dreje det for at registrere f.eks. irisdefekter, hornhindesnit f.eks. RK eller størrelse, placering og form af opacifikationer i den krystallinske linse. Udskæringsfunktionen i de tre dimensioner giver et detaljeret overblik over øjets forskellige lag. Den inkluderer Holladay-rapporten, der blev udviklet for at forbedre beregningen af ​​IOL'er for patienter, der har gennemgået refraktiv hornhindeoperation.

IOL Master er en berøringsfri optisk kohærensbiometri, der muliggør nøjagtig måling af den visuelle akselængde. Dens nøjagtighed påvirkes ikke af høj ametropi, pupilstørrelse eller akkommodationstilstand. Denne berøringsfri teknologi gør det nemt for patienten: ingen lokalbedøvelse, vandbad eller kontaktsonde. Til IOL-styrkeberegning efter tidligere refraktiv hornhindeoperation kan man udlede den effektive hornhindestyrke ved hjælp af enten den kliniske historie-metode eller den stive kontaktlinse-overrefraktionsmetode. Det tillader derfor valg af en passende linse efter nærsynet LASIK/PRK uden at kræve refraktive præ-LASIK-data eller yderligere kontaktlinseover-refraktion.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme nøjagtigheden af ​​Pentacam og IOL Master til at beregne den effektive hornhindestyrke (keratometry, hornhindekrumning) hos patienter, der har gennemgået både hornhindebrudskirurgi og linseekstraktion med intraokulær linseimplantation.