Přesnost Pentacam a IOL Master pro výpočet efektivního výkonu rohovky po refrakční chirurgii rohovky

Přesnost výpočtu IOL je důležitá pro vizuální výsledek pacientů podstupujících extrakci katarakty a implantaci IOL. S vynikajícími výsledky byly použity různé receptury jako Holladay I, HofferQ, SRKT. Všechny vzorce používají k výpočtu výkonu IOL kromě jiných faktorů i výkon rohovky. Refrakční chirurgie rohovky, tj. radiální keratotomie (RK), fotorefrakční keratektomie (PRK) a laserová keratomileuza in situ (LASIK) mění sílu rohovky; proto je obtížné změřit skutečnou sílu rohovky po operaci jakoukoli formou přímého měření, jako je keratometrie nebo topografie rohovky. Keratometrie a topografie předpokládají normální vztah mezi předním a zadním zakřivením rohovky a měří přední poloměr rohovky. RK pro myopii zplošťuje jak přední radius rohovky, tak zadní radius rohovky, zatímco PRK a LASIK pro myopii zplošťuje přední radius rohovky, ale ponechává zadní radius rohovky většinou beze změny.

Standardní keratometrie měří střední oblast a extrapoluje centrální sílu na základě některých velmi širokých předpokladů. Z tohoto důvodu keratometrie, autokeratometrie a simulovaná keratometrie pomocí topografie typicky nadhodnocují centrální výkon rohovky po keratorefrakční operaci krátkozrakosti. Tato nepřesnost vede k neschopnosti splnit rostoucí očekávání pacientů a se vzrůstající oblibou refrakční chirurgie je výpočet výkonu nitrooční čočky (IOL) po refrakční operaci stále důležitější.

Byly popsány různé metody pro výpočet efektivního výkonu rohovky (keratometrie) po refrakční operaci (historická data, efektivní refrakční výkon, modifikovaná Maloneyova metoda atd.), nicméně výpočty výkonu nitrooční čočky u očí s předchozí refrakční operací zůstávají obtížné kvůli nepřesnosti keratometrických měření výkonu.

Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) je neinvazivní diagnostický systém vytvořený k pořizování fotografií předního segmentu oka měřením rotující Scheimpflugovou kamerou. Tento rotační proces dodává obrázky ve třech rozměrech. Střed rohovky je měřen velmi přesně díky tomuto rotačnímu zobrazovacímu procesu. Proces měření trvá méně než dvě sekundy a současně jsou zachycovány a korigovány minutové pohyby očí. Měřením 25 000 skutečných bodů nadmořské výšky je zaručena přesná reprezentace, opakovatelnost a analýza. Poskytuje topografickou analýzu předního a zadního povrchu rohovky, která je založena na skutečném měření nadmořské výšky od limbu k limbu. Oba povrchy rohovky lze vybrat pro analýzu v axiálním (sagitálním), tangenciálním nebo elevačním režimu zobrazení.

Pentacam pomocí tomografie vypočítá virtuální model předního segmentu oka. Je možné s ním pohybovat, přibližovat a otáčet a detekovat např. defekty duhovky, zářezy rohovky např. RK neboli velikost, umístění a tvar opacifikace v krystalické čočce. Funkce krájení ve třech rozměrech nabízí detailní pohled na různé vrstvy oka. Zahrnuje Holladayovu zprávu, která byla vyvinuta za účelem zlepšení výpočtu IOL pro pacienty, kteří podstoupili refrakční operaci rohovky.

IOL Master je bezkontaktní optická koherenční biometrie, která umožňuje přesné měření délky zrakové osy. Jeho přesnost není ovlivněna vysokou ametropií, velikostí zornice nebo stavem akomodace. Tato bezkontaktní technologie usnadňuje pacientovi: žádná lokální anestezie, vodní lázeň nebo kontaktní sonda. Pro výpočet výkonu nitrooční čočky po předchozí refrakční operaci rohovky lze odvodit efektivní výkon rohovky buď pomocí metody klinické anamnézy, nebo metody nadměrného lomu tuhé kontaktní čočky. Umožňuje tedy výběr vhodné čočky po myopickém LASIK/PRK, aniž by byla vyžadována refrakční data před LASIK nebo další přerefrakce kontaktní čočky.

Účelem této studie je určit přesnost Pentacam a IOL Master pro výpočet efektivního výkonu rohovky (keratometrie, zakřivení rohovky) u pacientů, kteří podstoupili jak refrakční operaci rohovky, tak extrakci čočky s implantací nitrooční čočky.