Nauwkeurigheid van de Pentacam en IOL Master om het effectieve hoornvliesvermogen te berekenen na hoornvliesrefractiechirurgie

De nauwkeurigheid van de IOL-berekening is belangrijk voor het visuele resultaat van patiënten die cataractextractie en IOL-implantatie ondergaan. Verschillende formules zoals Holladay I, HofferQ, SRKT zijn gebruikt met uitstekende resultaten. Alle formules gebruiken onder andere het hoornvliesvermogen om het IOL-vermogen te berekenen. Cornea-refractieve chirurgie, d.w.z. radiale keratotomie (RK), fotorefractieve keratectomie (PRK) en Laser in situ keratomileusis (LASIK) verandert de kracht van het hoornvlies; daarom is het moeilijk om de werkelijke sterkte van het hoornvlies na een operatie te meten door enige vorm van directe meting, zoals keratometrie of hoornvliestopografie. Keratometrie en topografie gaan uit van een normale relatie tussen de anterieure en posterieure kromming van het hoornvlies en meten de straal van het voorste hoornvlies. RK voor myopie vlakt zowel de voorste cornearadius als de posterieure cornearadius af, terwijl PRK en LASIK voor myopie de anterieure cornearadius vlakt maar de posterieure cornearadius grotendeels onveranderd laat.

Standaard keratometrie meet een tussenliggend gebied en extrapoleert de centrale kracht op basis van enkele zeer brede aannames. Om deze reden zullen keratometrie, autokeratometrie en gesimuleerde keratometrie door topografie doorgaans de centrale corneale kracht overschatten na keratorefractieve chirurgie voor bijziendheid. Deze onnauwkeurigheid leidt tot het onvermogen om aan de stijgende verwachtingen van de patiënt te voldoen en met de toenemende populariteit van refractieve chirurgie wordt het berekenen van de intraoculaire lens (IOL) sterkte na refractieve chirurgie steeds belangrijker.

Er zijn verschillende methoden beschreven om het effectieve hoornvliesvermogen (keratometrie) na refractieve chirurgie te berekenen (historische gegevens, effectief brekingsvermogen, gewijzigde Maloney-methode, enz.). van keratometrische vermogensmetingen.

De Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) is een niet-invasief diagnostisch systeem dat is gemaakt om foto's te maken van het voorste segment van het oog door een roterende Scheimpflug-camerameting. Dit roterende proces levert beelden op in drie dimensies. Door dit rotatiebeeldvormingsproces wordt het midden van het hoornvlies zeer nauwkeurig gemeten. Het meetproces duurt minder dan twee seconden en minutieuze oogbewegingen worden tegelijkertijd vastgelegd en gecorrigeerd. Door 25.000 echte hoogtepunten te meten, zijn nauwkeurige weergave, herhaalbaarheid en analyse gegarandeerd. Het biedt een topografische analyse van de voor- en achterkant van het hoornvlies die is gebaseerd op de ware hoogtemeting van limbus tot limbus. Beide hoornvliesoppervlakken kunnen worden geselecteerd voor analyse in axiale (sagittale), tangentiële of elevatieweergavemodi.

De Pentacam berekent met behulp van tomografie een virtueel model van het voorste segment van het oog. Het is mogelijk om het te verplaatsen, in te zoomen en te draaien om b.v. irisdefecten, incisies in het hoornvlies, b.v. RK of grootte, locatie en vorm van vertroebelingen in de kristallijne lens. De slicing-functie in de drie dimensies biedt een gedetailleerd beeld van de verschillende lagen van het oog. Het bevat het Holladay-rapport dat is ontwikkeld om de berekening van IOL's te verbeteren voor patiënten die een cornea-refractieve operatie hebben ondergaan.

De IOL Master is een contactloze optische coherentiebiometrie die de exacte meting van de lengte van de visuele as mogelijk maakt. De nauwkeurigheid wordt niet beïnvloed door hoge ametropie, pupilgrootte of accommodatie. Deze contactloze technologie maakt het de patiënt gemakkelijk: geen plaatselijke verdoving, waterbad of contactsonde. Voor IOL-vermogensberekening na eerdere refractieve cornea-chirurgie kan men het effectieve hoornvliesvermogen afleiden met behulp van ofwel de klinische geschiedenismethode ofwel de rigide contactlens-overbrekingsmethode. Het maakt het daarom mogelijk een geschikte lens te selecteren na bijziende LASIK/PRK zonder dat pre-LASIK-brekingsgegevens of extra overrefractie van contactlenzen nodig zijn.

Het doel van deze studie is om de nauwkeurigheid te bepalen van de Pentacam en IOL Master om de effectieve corneale kracht (keratometrie, corneale kromming) te berekenen bij patiënten die zowel corneale refractieve chirurgie als lensextractie met intraoculaire lensimplantatie hebben ondergaan.