Точность Pentacam и IOL Master для расчета эффективной оптической силы роговицы после рефракционной хирургии роговицы

Точность расчета ИОЛ важна для зрительного результата у пациентов, перенесших экстракцию катаракты и имплантацию ИОЛ. Различные формулы, такие как Holladay I, HofferQ, SRKT, использовались с отличными результатами. Во всех формулах для расчета оптической силы ИОЛ среди прочих факторов используется оптическая сила роговицы. Рефракционная хирургия роговицы, т. е. радиальная кератотомия (РК), фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез in situ (ЛАСИК), изменяет мощность роговицы; поэтому трудно измерить истинную мощность роговицы после хирургического вмешательства с помощью любой формы прямого измерения, такой как кератометрия или топография роговицы. Кератометрия и топография предполагают нормальное соотношение между передней и задней кривизной роговицы и измеряют передний радиус роговицы. РК при миопии уплощает как передний, так и задний радиус роговицы, в то время как ФРК и ЛАСИК при миопии уплощают передний радиус роговицы, но практически не меняют задний радиус роговицы.

Стандартная кератометрия измеряет промежуточную область и экстраполирует центральную мощность на основе некоторых очень широких предположений. По этой причине кератометрия, аутокератометрия и имитационная кератометрия по топографии обычно завышают центральную силу роговицы после кераторефракционной хирургии по поводу миопии. Эта неточность приводит к неспособности оправдать растущие ожидания пациентов, а с ростом популярности рефракционной хирургии расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) после рефракционной хирургии становится все более важным.

Описаны различные методы расчета эффективной силы роговицы (кератометрия) после рефракционной хирургии (исторические данные, эффективная сила преломления, модифицированный метод Малони и др.), однако расчет силы интраокулярной линзы в глазах с предшествующей рефракционной хирургией остается затруднительным из-за неточности измерения мощности кератометрии.

Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) — это неинвазивная диагностическая система, созданная для фотографирования переднего сегмента глаза с помощью вращающейся камеры Шаймпфлюга. Этот процесс вращения обеспечивает трехмерное изображение. Центр роговицы измеряется очень точно благодаря этому вращательному процессу визуализации. Процесс измерения длится менее двух секунд, при этом мельчайшие движения глаз фиксируются и корректируются одновременно. Измерение 25 000 истинных точек высоты гарантирует точное представление, воспроизводимость и анализ. Он обеспечивает топографический анализ передней и задней поверхностей роговицы, основанный на истинном измерении высоты от лимба до лимба. Обе поверхности роговицы могут быть выбраны для анализа в осевом (сагиттальном), тангенциальном или вертикальном режимах представления.

Pentacam с помощью томографии рассчитывает виртуальную модель переднего отрезка глаза. Его можно перемещать, масштабировать и вращать, чтобы обнаружить, например. дефекты радужной оболочки, разрезы роговицы, например. РК или размер, расположение и форма помутнений в хрусталике. Функция срезов в трех измерениях предлагает детальное представление о различных слоях глаза. Он включает в себя отчет Холладея, который был разработан для улучшения расчета ИОЛ для пациентов, перенесших роговично-рефракционную хирургию.

IOL Master — это бесконтактная оптическая когерентная биометрия, позволяющая точно измерить длину зрительной оси. На его точность не влияет высокая аметропия, размер зрачка или состояние аккомодации. Эта бесконтактная технология облегчает жизнь пациенту: без местной анестезии, водяной бани или контактного зонда. Для расчета силы ИОЛ после предыдущей рефракционной хирургии роговицы можно получить эффективную силу роговицы, используя либо метод истории болезни, либо метод сверхрефракции жестких контактных линз. Таким образом, это позволяет выбрать подходящую линзу после миопической ЛАСИК/ФРК, не требуя данных рефракции до ЛАСИК или дополнительной гиперрефракции контактных линз.

Целью данного исследования является определение точности Pentacam и IOL Master для расчета эффективной силы роговицы (кератометрия, кривизна роговицы) у пациентов, перенесших как рефракционную хирургию роговицы, так и экстракцию хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.