Precisão do Pentacam e IOL Master para calcular o poder efetivo da córnea após cirurgia refrativa da córnea

A precisão do cálculo da LIO é importante para o resultado visual de pacientes submetidos à extração de catarata e implantação de LIO. Diferentes fórmulas como Holladay I, HofferQ, SRKT têm sido utilizadas com excelentes resultados. Todas as fórmulas usam o poder da córnea entre outros fatores para calcular o poder da LIO. A cirurgia refrativa da córnea, ou seja, ceratotomia radial (RK), ceratectomia fotorrefrativa (PRK) e laser in situ keratomileusis (LASIK) altera o poder da córnea; portanto, é difícil medir o verdadeiro poder da córnea após a cirurgia por qualquer forma de medição direta, como ceratometria ou topografia da córnea. A ceratometria e a topografia assumem uma relação normal entre as curvaturas anteriores e posteriores da córnea e medem o raio anterior da córnea. RK para miopia achata o raio anterior da córnea e o raio posterior da córnea, enquanto PRK e LASIK para miopia achatam o raio anterior da córnea, mas deixam o raio posterior da córnea praticamente inalterado.

A ceratometria padrão mede uma área intermediária e extrapola a potência central com base em algumas suposições muito amplas. Por esta razão, a ceratometria, a autoceratometria e a ceratometria simulada por topografia geralmente superestimam o poder central da córnea após a cirurgia ceratorefrativa para miopia. Essa imprecisão leva a uma incapacidade de atender às crescentes expectativas dos pacientes e, com a crescente popularidade da cirurgia refrativa, o cálculo da potência da lente intraocular (LIO) após a cirurgia refrativa está se tornando cada vez mais importante.

Diferentes métodos para calcular o poder efetivo da córnea (ceratometria) após a cirurgia refrativa foram descritos (dados históricos, poder refrativo efetivo, método de Maloney modificado, etc.), no entanto, os cálculos do poder da lente intraocular em olhos com cirurgia refrativa anterior permanecem difíceis devido à imprecisão de medidas de poder de ceratometria.

O Pentacam (Comprehensive Eye Scanner) é um sistema de diagnóstico não invasivo criado para tirar fotografias do segmento anterior do olho por uma medição rotativa da câmera Scheimpflug. Este processo rotativo fornece imagens em três dimensões. O centro da córnea é medido com muita precisão por causa desse processo de imagem rotacional. O processo de medição dura menos de dois segundos e os movimentos oculares minuciosos são capturados e corrigidos simultaneamente. Ao medir 25.000 pontos de elevação reais, a representação precisa, a repetibilidade e a análise são garantidas. Ele fornece uma análise topográfica das superfícies anterior e posterior da córnea com base na medição real da elevação de limbo a limbo. Ambas as superfícies da córnea podem ser selecionadas para análise nos modos de representação axial (sagital), tangencial ou de elevação.

O Pentacam usando tomografia calcula um modelo virtual do segmento anterior do olho. É possível movê-lo, ampliar e girá-lo para detectar, por exemplo, defeitos da íris, incisões na córnea, por ex. RK ou tamanho, localização e forma das opacificações no cristalino. A função de corte nas três dimensões oferece uma visão detalhada das diferentes camadas do olho. Inclui o relatório Holladay que foi desenvolvido para melhorar o cálculo de LIOs para pacientes submetidos à cirurgia refrativa da córnea.

O IOL Master é uma biometria de coerência óptica sem contato que possibilita a medição exata do comprimento do eixo visual. Sua precisão não é afetada por ametropia alta, tamanho da pupila ou estado de acomodação. Esta tecnologia sem contato torna mais fácil para o paciente: sem anestesia local, banho-maria ou sonda de contato. Para o cálculo da potência da LIO após cirurgia refrativa anterior da córnea, pode-se derivar a potência efetiva da córnea usando o método da história clínica ou o método de sobrerrefração de lentes de contato rígidas. Portanto, permite a seleção de uma lente adequada após LASIK/PRK míope sem a necessidade de dados refrativos pré-LASIK ou superrefração adicional de lentes de contato.

O objetivo deste estudo é determinar a precisão do Pentacam e do IOL Master para calcular o poder efetivo da córnea (ceratometria, curvatura da córnea) em pacientes submetidos à cirurgia refrativa da córnea e à extração de lentes com implante de lentes intraoculares.