Titaanisafiirilasertrabekuloplastia glaukoomassa: satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan titaanisafiiria argonlasertrabekuloplastiaan avoimen kulman glaukoomapotilailla

Tavoite: Vertaa keskipitkän aikavälin tuloksia Titanium-Sapphire laser trabeculoplasty (TiSLT) vs. Argon Laser Trabeculoplasty (ALT) hallitsemattomalla avoimen kulman glaukooma (OAG) potilailla.

Menetelmät: Prospektiivinen, peitetty, satunnaistettu vertaileva kliininen tutkimus. Tutkimukseen osallistui 37 OAG-potilasta, joilla oli hallitsematon silmänpaine ja joilla ei ollut aikaisempaa suodatusleikkausta (22 naista ja 15 miestä, keski-ikä 68 vuotta). Kahdeksantoista hoidettiin TiSLT:llä ja 19 ALT:lla. Kaikille potilaille tehtiin kattava silmätutkimus, joka sisälsi näöntarkkuuden, silmänpaineen, gonioskopian ja rakolampun biomikroskopian ja näkökenttätutkimukset. Potilaat tutkittiin ennen leikkausta ja sitten 1 tunti, 1 päivä, 1 viikko, 1, 3 ja 6 kuukautta, 1 vuosi ja 18 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Tärkeimmät tulosmittaukset: Lopullinen silmänpaine, silmänpaineen delta ja glaukoomalääkkeiden määrä.

Tulokset: TiSLT-haaran 18 potilaalla oli keskimäärin 8,3 (±2,7) mm Hg tai 32 %:n lasku ennen leikkausta (P<0,001). ALT-ryhmän 19 potilaalla silmänpaineen keskimääräinen lasku oli 6,5 (±4,3) mm Hg (P < 0,001) tai 25 %. Potilaat molemmissa ryhmissä saavuttivat samanlaisen silmänpaineen laskun (P>0,05). TiSLT-potilailla oli tilastollisesti merkitsevästi vähemmän silmänpaineen piikkejä ALT-ryhmään verrattuna. (P = 0,002). Kahdelle potilaalle (1 kummassakin käsivarressa) tehtiin trabekulektomia, ja heidät katsottiin epäonnistuneiksi. Keskimääräinen seuranta-aika oli 15 kuukautta.

Johtopäätökset: TiSLT tarjoaa saman tehon kuin ALT silmänpaineen alentamisessa OAG-potilailla, ja se voi tarjota paremman turvallisuuden, koska leikkauksen jälkeisiä silmänpainepiikkejä on vähemmän.

Sovellus kliiniseen käytäntöön: Jos lisätutkimuksissa varmistetaan, TiSLT:tä voidaan käyttää ALT:n vaihtoehtona OAG-potilailla.