Trabéculoplastie au laser titane-saphir dans le glaucome : une étude randomisée comparant la trabéculoplastie au laser titane-saphir à la trabéculoplastie au laser argon chez des patients atteints de glaucome à angle ouvert

Objectif : Comparer les résultats à moyen terme de la trabéculoplastie au laser titane-saphir (TiSLT) par rapport à la trabéculoplastie au laser argon (ALT) chez des patients atteints de glaucome à angle ouvert (GAO) non contrôlés.

Méthodes : Étude clinique comparative prospective, masquée, randomisée. Trente-sept patients GAO avec PIO non contrôlée et sans chirurgie de filtration antérieure (22 femmes et 15 hommes, âge moyen de 68 ans) ont participé. Dix-huit ont été traités avec TiSLT et 19 avec ALT. Tous les patients ont subi un examen oculaire complet comprenant l'acuité visuelle, la PIO, la goniocscopie et la biomicroscopie à la lampe à fente et les examens du champ visuel. Les patients ont été examinés en préopératoire puis à 1 heure, 1 jour, 1 semaine, 1, 3 et 6 mois, 1 an et 18 mois postopératoire.

Principaux critères de jugement : PIO finale, PIO delta et nombre de médicaments antiglaucomateux.

Résultats : Les 18 patients du bras TiSLT avaient en moyenne 8,3(±2,7) mm Hg ou réduction de 32 % par rapport à la PIO préopératoire (P < 0,001). Les 19 patients du bras ALT avaient une diminution moyenne de la PIO de 6,5 (± 4,3) mm Hg (P < 0,001) ou une réduction de 25 % de la PIO. Les patients des deux groupes ont obtenu une diminution similaire de la PIO (P> 0,05). Les patients TiSLT avaient statistiquement moins de pics de PIO par rapport au groupe ALT. (P=0,002). Deux patients (1 dans chaque bras) ont subi une trabéculectomie et ont été considérés comme des échecs. La durée moyenne de suivi était de 15 mois.

Conclusions : TiSLT offre une efficacité similaire à l'ALT dans la réduction de la PIO chez les patients GAO, et peut offrir une meilleure sécurité avec moins de pics de PIO observés après l'opération.

Application à la pratique clinique : si cela est confirmé dans des études supplémentaires, la TiSLT peut être utilisée comme alternative à l'ALT chez les patients GAO.