Titanium-saffierlasertrabeculoplastiek bij glaucoom: een gerandomiseerde studie waarin titanium-saffier wordt vergeleken met argonlasertrabeculoplastiek bij patiënten met openhoekglaucoom

Doelstelling: Het vergelijken van de uitkomst op middellange termijn van titanium-saffierlasertrabeculoplastiek (TiSLT) versus argonlasertrabeculoplastiek (ALT) bij patiënten met ongecontroleerd openhoekglaucoom (OAG).

Methoden: Prospectieve, gemaskeerde, gerandomiseerde vergelijkende klinische studie. Zevenendertig OAG-patiënten met ongecontroleerde IOP en geen eerdere filtratiechirurgie (22 vrouwen en 15 mannen, gemiddelde leeftijd van 68 jaar) namen deel. Achttien werden behandeld met TiSLT en 19 met ALT. Alle patiënten ondergingen een uitgebreid oogonderzoek inclusief gezichtsscherpte, IOP, goniocscopy en spleetlampbiomicroscopie en gezichtsveldonderzoeken. Patiënten werden preoperatief onderzocht en daarna 1 uur, 1 dag, 1 week, 1, 3 en 6 maanden, 1 jaar en 18 maanden na de operatie.

Belangrijkste uitkomstmaten: definitieve IOP, delta IOP en aantal medicijnen tegen glaucoom.

Resultaten: De 18 patiënten in de TiSLT-arm hadden gemiddeld 8,3 (±2,7) mm Hg of 32% verlaging van pre-operatieve IOD (P<0,001). De 19 patiënten in de ALAT-arm hadden een gemiddelde IOD-daling van 6,5 (±4,3) mm Hg (P<0,001) of een IOD-daling van 25%. Patiënten in beide groepen bereikten een vergelijkbare afname van de IOD (P>0,05). TiSLT-patiënten hadden statistisch significant minder IOD-pieken in vergelijking met de ALT-groep. (P=0,002). Twee patiënten (1 in elke arm) ondergingen een trabeculectomie en werden als mislukt beschouwd. De gemiddelde follow-up tijd was 15 maanden.

Conclusies: TiSLT biedt vergelijkbare werkzaamheid als ALT bij IOD-reductie bij OAG-patiënten, en kan een betere veiligheid bieden met minder IOP-pieken postoperatief.

Toepassing in de klinische praktijk: indien bevestigd in aanvullende onderzoeken, kan TiSLT worden gebruikt als alternatief voor ALT bij OAG-patiënten.