Titanium-Sapphire Laser Trabeculoplasty in Glaucoma: En randomisert studie som sammenligner Titanium-Sapphire med Argon Laser Trabeculoplasty i Open-Angle Glaucoma Pasienter

Mål: Å sammenligne utfallet på mellomlang sikt av titan-safir laser trabekuloplastikk (TiSLT) vs. argon laser trabekuloplastikk (ALT) hos pasienter med ukontrollert åpenvinklet glaukom (OAG).

Metoder: Prospektiv, maskert, randomisert komparativ klinisk studie. 37 OAG-pasienter med ukontrollert IOP og ingen tidligere filtrasjonskirurgi (22 kvinner og 15 menn, gjennomsnittsalder på 68 år) deltok. Atten ble behandlet med TiSLT og 19 med ALT. Alle pasientene gjennomgikk en omfattende øyeundersøkelse inkludert synsskarphet, IOP, goniokskopi og spaltelampebiomikroskopi og synsfeltundersøkelser. Pasientene ble undersøkt preoperativt og deretter 1 time, 1 dag, 1 uke, 1, 3 og 6 måneder, 1 år og 18 måneder postoperativt.

Hovedresultatmål: Endelig IOP, delta IOP og antall medisiner mot glaukom.

Resultater: De 18 pasientene i TiSLT-armen hadde et gjennomsnitt på 8,3(±2,7) mm Hg eller 32 % reduksjon fra preoperativ IOP (P<0,001). De 19 pasientene i ALT-armen hadde en gjennomsnittlig IOP-reduksjon på 6,5 (±4,3) mm Hg (P<0,001) eller en 25 % IOP-reduksjon. Pasienter i begge gruppene oppnådde en lignende reduksjon i IOP (P>0,05). TiSLT-pasienter hadde statistisk signifikant færre IOP-topper sammenlignet med ALT-gruppen. (P=0,002). To pasienter (1 i hver arm) gjennomgikk trabekulektomi og ble ansett som feil. Gjennomsnittlig oppfølgingstid var 15 måneder.

Konklusjoner: TiSLT gir tilsvarende effekt som ALT i IOP-reduksjon hos OAG-pasienter, og kan tilby bedre sikkerhet med færre IOP-topper se postoperativt.

Anvendelse til klinisk praksis: Hvis bekreftet i tilleggsstudier, kan TiSLT brukes som et alternativ til ALT hos OAG-pasienter.