Титан-сапфировая лазерная трабекулопластика при глаукоме: рандомизированное исследование, сравнивающее титано-сапфировую и аргоновую лазерную трабекулопластику у пациентов с открытоугольной глаукомой

Цель: сравнить среднесрочные результаты титано-сапфировой лазерной трабекулопластики (TiSLT) и аргоновой лазерной трабекулопластики (ALT) у пациентов с неконтролируемой открытоугольной глаукомой (OAG).

Методы: Проспективное, замаскированное, рандомизированное сравнительное клиническое исследование. В исследовании приняли участие 37 пациентов с ОУГ с неконтролируемым ВГД и отсутствием фильтрационных операций в анамнезе (22 женщины и 15 мужчин, средний возраст 68 лет). Восемнадцать пациентов лечились TiSLT, а 19 — АЛТ. Всем пациентам было проведено комплексное обследование глаз, включая определение остроты зрения, ВГД, гониоскопию и биомикроскопию с помощью щелевой лампы, а также исследование полей зрения. Пациентов обследовали до операции, а затем через 1 час, 1 день, 1 неделю, 1, 3 и 6 месяцев, 1 год и 18 месяцев после операции.

Основные показатели исхода: конечное ВГД, дельта ВГД и количество антиглаукомных препаратов.

Результаты: 18 пациентов в группе TiSLT имели в среднем 8,3 (±2,7) мм рт.ст. или снижение ВГД на 32% по сравнению с дооперационным (P<0,001). У 19 пациентов в группе АЛТ среднее снижение ВГД составило 6,5 (±4,3) мм рт.ст. (P<0,001) или снижение ВГД на 25%. У пациентов обеих групп было достигнуто одинаковое снижение ВГД (р>0,05). У пациентов с TiSLT было статистически значимо меньше скачков ВГД по сравнению с группой ALT. (р=0,002). Двум пациентам (по 1 в каждой руке) была выполнена трабекулэктомия, и они были признаны неудачными. Среднее время наблюдения составило 15 месяцев.

Выводы. ТиСЛТ обеспечивает аналогичную АЛТ эффективность в снижении ВГД у пациентов с ОУГ и может обеспечить лучшую безопасность с меньшим количеством скачков ВГД, наблюдаемых после операции.

Применение в клинической практике: если дополнительные исследования подтвердят, ТиСЛТ можно использовать в качестве альтернативы АЛТ у пациентов с ОУГ.