Tutkimus, jossa verrataan radiotaajuista ablaatiota plus kemoterapiaa ja yksinään kemoterapiaa potilailla, joilla on toissijaisia ​​maksametastaaseja (Prometheus)

American Cancer Society on arvioinut, että paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy, ja vuonna 2004 todettiin 106 370 uutta tapausta. Maksan verenkiertojärjestelmän ainutlaatuisen luonteen ja maha-suolikanavan ensisijaisen portaalilaskimon poistumisen vuoksi maksa on yleisin metastaattisen kasvaimen kasvupaikka kolorektaalisesta karsinoomasta. On arvioitu, että noin 20 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu paksusuolen syöpä, esiintyy maksavaurioita diagnoosin ajankohtana, ja 50 %:lla potilaista ilmenee metastaattista maksan osallistumista primaarisen paksusuolensyövän resektion jälkeen. Yli puolella paksusuolen syöpään kuolleista potilaista on ruumiinavauksessa maksametastaasseja.

Nykyinen "kultastandardi" yksittäisen metastaattisen maksasairauden hoidossa on parantava maksaresektio. Kirurgisesta resektiosta on tullut varteenotettava vaihtoehto vasta viimeisen 20 vuoden aikana, sillä aiemmin sitä pidettiin perusteettomana korkean sairastuvuuden ja kuolleisuuden vuoksi. Maksaresektion ensisijainen haittapuoli on niiden potilaiden suuri määrä, joille se on vasta-aiheinen. Vain 10–20 % potilaista maksametastaaseista on ehdokkaita kirurgiseen resektioon johtuen sellaisista tekijöistä kuin kasvaimen sijainti, koko, taudin laajuus ja muut lääketieteelliset liitännäissairaudet.

Historiallisesti tapauksissa, joissa maksan resektio oli vasta-aiheinen, systeeminen kemoterapia oli ainoa vaihtoehtoinen hoito. Useiden viime vuosien aikana on tullut saataville lisääntyvä määrä maksaan kohdistettuja hoitoja, kuten maksavaltimon ligaatio, säteily, kemoterapian maksavaltimoinfuusio, kemoembolisaatio ja kasvaimen (kasvaimien) mekaaninen ablaatio.

Yksi mekaaninen ablaatiomenetelmä sisältää radiotaajuisen lämpötekniikan käytön, jota kutsutaan myös radiotaajuiseksi ablaatioksi (RFA). RFA-menettely sisältää RF-elektrodin asettamisen maksakasvainmassan keskelle ultraääni- tai CT-ohjauksella. Radiotaajuista energiaa syötetään sitten elektrodin läpi, mikä aiheuttaa lämpövaurion ympäröivään kasvainkudokseen. Tällä hetkellä on olemassa kaksi perusmallia menettelyjen välisen edistymisen seurantaan RFA:n aikana; kohdekudoksen asetuspisteiden lämpötilan seuranta lämpöparien avulla tai järjestelmän laajuisen kudoksen impedanssin arvioiminen käytettyjen elektrodipiikkien vieressä. Radiotaajuusablaatiojärjestelmät koostuvat kolmesta osasta: radiotaajuusgeneraattorista, aktiivisesta elektrodista ja dispersiivisestä elektrodista.

Tähän mennessä ei ole saatu päätökseen mahdollisia monikeskustutkimuksia, jotka osoittaisivat lopullisesti, onko RFA tehokas lisä systeemiselle kemoterapialle suhteessa kokonaiseloonjäämisen keskimääräiseen etuun verrattuna pelkkään kemoterapiaan. Tämän kokeen ensisijaisena tavoitteena on määrittää kolorektaalisyöpää ja parantumatonta metastaattista maksasairautta sairastavien potilaiden kokonaiseloonjääminen, joille vähintään ensilinjan kemoterapia epäonnistuu ja joita hoidetaan radiotaajuusablaatiolla ja lisäkemoterapialla, verrattuna potilaisiin, jotka saavat vain lisäkemoterapiaa.