Perheterapia nuorten bulimia nervosaan

Bulimia nervosa (BN) on vammauttava syömishäiriö, ja se vaikuttaa jopa 2 %:iin nuorista naisista. Se on merkittävä psykiatrisen ja lääketieteellisen sairastuvuuden lähde, joka usein heikentää useita toiminta-alueita. Vielä hälyttävämpää on se tosiasia, että BN:tä esiintyy yhä useammin nuorten ja esinuorten keskuudessa. Käyttämällä tiukkoja diagnostisia kriteerejä BN:lle, tutkimukset ovat osoittaneet, että 2–5 % tutkimukseen osallistuneista nuorista tytöistä on kelvollinen BN-diagnoosiin. Lasten ja nuorten syömishäiriöiden hoitoon liittyvä tutkimus on edelleen rajallista. Psykologista hoitoa ei ole systemaattisesti arvioitu BN:ää sairastavien nuorten hoidossa. Useat Lontoon Maudsley-sairaalan tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että perheterapia ("Maudsley-lähestymistapa") on tehokas anoreksia nervosaa (AN) sairastavien nuorten hoidossa. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhempien ja sisarusten ottaminen mukaan hoitoon vaikuttaa suotuisasti syömishäiriön etenemiseen ja parantaa perhevuorovaikutusta. Maudsley-ryhmän alustava raportti on myös osoittanut, että "Maudsley-lähestymistapa" voi olla hyödyllinen BN-nuorten hoidossa. Koska suurin osa nuorista nuorista asuu edelleen lähtöperheensä kanssa, herättää mielenkiintoisen kliinisen kysymyksen, että myös nuorten BN-potilaita voidaan hoitaa menestyksekkäästi perheterapialla.

Ehdotetulla tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta:

1. Mukauttaa ja pilotoida äskettäin kehitettyä perheterapiakäsikirjaa nuorten AN-potilaille käytettäväksi nuorten BN-potilaiden hoidossa.
2. Vertaa tämän käsitteellisesti ja menettelyllisesti erillisen perheterapiahoidon tehokkuutta yksilölliseen kontrollipsykoterapiaan.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi ehdotamme viiden vuoden kontrolloitua hoitotutkimusta Chicagon yliopistossa. Kahdeksankymmentä uutta nuorta potilasta, jotka täyttävät BN:n DSM-IV-diagnostiset kriteerit, jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: 1) perheterapiaan tai 2) yksilölliseen tukikontrollihoitoon. Kaikki potilaat saavat saman lääketieteellisen arvioinnin ja seurannan koko tutkimusjakson ajan. Psykiatristen ja lääketieteellisten tulosmittausten arviointi suoritetaan hoidon alussa, hoidon aikana, hoidon lopussa ja jälleen vuoden seurannassa. Arvioituja kliinisiä tulosmuuttujia ovat EDE, KSADS, RSE ja EE.