Thérapie familiale pour la boulimie nerveuse chez les adolescents

La boulimie nerveuse (BN) est un trouble de l'alimentation invalidant et touche jusqu'à 2 % des jeunes femmes. C'est une source majeure de morbidité psychiatrique et médicale qui altère souvent plusieurs domaines de fonctionnement. Encore plus alarmant est le fait que la BN se produit avec une fréquence croissante chez les adolescents et les préadolescents. En appliquant des critères de diagnostic rigoureux pour le BN, des études ont montré que 2 à 5 % des adolescentes interrogées sont éligibles au diagnostic de BN. La recherche spécifique au traitement des troubles de l'alimentation chez l'enfant et l'adolescent reste limitée. Aucun traitement psychologique n'a été systématiquement évalué dans le traitement des adolescents atteints de BN. Cependant, une série d'études de l'hôpital Maudsley de Londres ont montré que la thérapie familiale (l'« approche Maudsley ») est efficace dans le traitement des adolescents souffrant d'anorexie mentale (AN). Ces études ont montré que l'implication des parents et des frères et sœurs dans le traitement a des effets bénéfiques sur l'inversion du cours du trouble de l'alimentation ainsi que sur l'amélioration des interactions familiales. Un rapport préliminaire du groupe Maudsley a également montré que «l'approche Maudsley» peut être utile dans le traitement des adolescents atteints de BN. Étant donné que la plupart des jeunes adolescents vivent encore avec leur famille d'origine, cela soulève la question clinique intéressante selon laquelle les patients adolescents atteints de BN peuvent également être traités avec succès par une thérapie familiale.

L'étude proposée a deux objectifs spécifiques :

1. Adapter et piloter un manuel de thérapie familiale récemment développé pour les adolescents AN pour une utilisation dans le traitement des adolescents atteints de BN.
2. Comparer l'efficacité de ce traitement de thérapie familiale conceptuellement et procéduralement distinct avec la psychothérapie de contrôle individuel.

Pour atteindre ces objectifs, nous proposons une étude de traitement contrôlée de cinq ans qui sera réalisée à l'Université de Chicago. Quatre-vingt patients adolescents nouvellement référés répondant aux critères de diagnostic du DSM-IV pour le BN seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes : 1) la thérapie familiale ou 2) le traitement témoin de soutien individuel. Tous les patients recevront la même évaluation médicale et le même suivi tout au long de la période d'étude. L'évaluation des mesures des résultats psychiatriques et médicaux sera effectuée au début du traitement, pendant le traitement, à la fin du traitement et à nouveau lors d'un suivi d'un an. Les variables de résultats cliniques évaluées comprendront l'EDE, le KSADS, le RSE et l'EE.