Семейная терапия нервной булимии у подростков

Нервная булимия (НБ) — инвалидизирующее расстройство пищевого поведения, которым страдает до 2% молодых женщин. Это основной источник психиатрических и медицинских заболеваний, которые часто нарушают несколько областей функционирования. Еще более тревожным является тот факт, что БН все чаще встречается среди подростков и подростков. Применяя строгие диагностические критерии BN, исследования показали, что 2-5% опрошенных девочек-подростков имеют право на диагноз BN. Исследования, посвященные лечению расстройств пищевого поведения у детей и подростков, остаются ограниченными. Никакое психологическое лечение не подвергалось систематической оценке при лечении подростков с НБ. Однако серия исследований, проведенных в больнице Модсли в Лондоне, показала, что семейная терапия («подход Модсли») эффективна при лечении подростков с нервной анорексией (НА). Эти исследования показали, что привлечение родителей, братьев и сестер к лечению благотворно влияет на изменение течения расстройства пищевого поведения, а также на улучшение взаимодействия в семье. Предварительный отчет группы Модсли также показал, что «подход Модсли» может быть полезен при лечении подростков с НБ. Поскольку большинство молодых подростков все еще живут со своими родными семьями, это поднимает интересный клинический вопрос о том, что подростков с НБ также можно успешно лечить с помощью семейной терапии.

Предлагаемое исследование преследует две конкретные цели:

1. Адаптировать и опробовать недавно разработанное руководство по семейной терапии подростковой нервной анорексии для использования в лечении подростков с нервной анорексией.
2. Сравнить эффективность этого концептуально и процедурно отличного семейного психотерапевтического лечения с психотерапией индивидуального контроля.

Для достижения этих целей мы предлагаем провести пятилетнее контролируемое исследование лечения в Чикагском университете. Восемьдесят вновь направленных пациентов-подростков, соответствующих диагностическим критериям DSM-IV для BN, будут случайным образом распределены в одну из двух групп: 1) семейная терапия или 2) индивидуальная поддерживающая контрольная терапия. Все пациенты будут получать одинаковое медицинское обследование и мониторинг в течение всего периода исследования. Оценка психиатрических и медицинских результатов будет проводиться в начале лечения, во время лечения, в конце лечения и снова при последующем наблюдении в течение одного года. Оцениваемые переменные клинического исхода будут включать EDE, KSADS, RSE и EE.