Familjeterapi för ungdomars bulimia nervosa

Bulimia nervosa (BN) är en handikappande ätstörning och drabbar så många som 2 % av unga kvinnor. Det är en stor källa till psykiatrisk och medicinsk sjuklighet som ofta försämrar flera funktionsområden. Ännu mer alarmerande är det faktum att BN förekommer med ökande frekvens bland tonåringar och preadolescents. Genom att tillämpa stränga diagnostiska kriterier för BN, har studier funnit att 2-5 % av de tillfrågade tonårsflickorna kvalificerar sig för diagnosen BN. Forskning specifik för behandling av ätstörningar hos barn och ungdomar är fortfarande begränsad. Ingen psykologisk behandling har systematiskt utvärderats vid behandling av ungdomar med BN. En serie studier från Maudsley Hospital i London har dock visat att familjeterapi ('Maudsley Approach') är effektiv vid behandling av ungdomar med anorexia nervosa (AN). Dessa studier har visat att att involvera föräldrar och syskon i behandlingen har gynnsamma effekter på att vända förloppet av ätstörningen samt förbättra familjeinteraktionen. En preliminär rapport från Maudsley-gruppen har också visat att "Maudsley-metoden" kan vara till hjälp vid behandling av ungdomar med BN. Eftersom de flesta unga tonåringar fortfarande lever med sina ursprungsfamiljer, väcker detta den intressanta kliniska frågan att ungdomar med BN-patienter också framgångsrikt kan behandlas med familjeterapi.

Den föreslagna studien har två specifika syften:

1. Att anpassa och pilotera en nyligen utvecklad familjeterapimanual för AN för ungdomar för användning vid behandling av ungdomar med BN-patienter.
2. Att jämföra effekten av denna konceptuellt och procedurmässigt distinkta familjeterapibehandling med individuell kontrollpsykoterapi.

För att uppnå dessa mål föreslår vi en femårig kontrollerad behandlingsstudie som ska genomföras vid University of Chicago. Åttio nyremitterade tonårspatienter som uppfyller DSM-IV diagnostiska kriterier för BN kommer att slumpmässigt fördelas till en av två grupper: 1) familjeterapi eller 2) den individuella stödjande kontrollbehandlingen. Alla patienter kommer att få samma medicinska utvärdering och övervakning under hela studieperioden. Bedömning av psykiatriska och medicinska resultatmått kommer att utföras vid behandlingsstart, under behandling, i slutet av behandlingen och återigen vid ett års uppföljning. De kliniska utfallsvariablerna som bedöms inkluderar EDE, KSADS, RSE och EE.