Családi terápia serdülőkori bulimia nervosa kezelésére

A bulimia nervosa (BN) egy fogyatékos táplálkozási rendellenesség, amely a fiatal nők 2%-át érinti. Ez a pszichiátriai és orvosi megbetegedések egyik fő forrása, amely gyakran számos működési területet károsít. Még riasztóbb az a tény, hogy a BN egyre gyakrabban fordul elő serdülők és serdülőkor előttiek körében. A BN-re vonatkozó szigorú diagnosztikai kritériumokat alkalmazva a vizsgálatok azt találták, hogy a megkérdezett serdülő lányok 2-5%-a alkalmas a BN diagnózisára. A gyermekek és serdülők étkezési zavarainak kezelésére vonatkozó speciális kutatások továbbra is korlátozottak. A BN-ben szenvedő serdülők kezelésében nem értékeltek szisztematikusan pszichológiai kezelést. A londoni Maudsley Kórház számos tanulmánya azonban kimutatta, hogy a családterápia (a „Maudsley-megközelítés”) hatékony az anorexia nervosában (AN) szenvedő serdülők kezelésében. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a szülők és testvérek bevonása a kezelésbe jótékony hatással van az evészavar visszafordítására, valamint javítja a családi interakciót. A Maudsley-csoport előzetes jelentése azt is kimutatta, hogy a „Maudsley-módszer” hasznos lehet a BN-ben szenvedő serdülők kezelésében. Mivel a legtöbb fiatal serdülő még mindig a származási családjával él, ez felveti azt az érdekes klinikai kérdést, hogy a serdülő BN betegek családterápiával is sikeresen kezelhetők.

A javasolt tanulmánynak két konkrét célja van:

1. A serdülőkori AN-hoz közelmúltban kifejlesztett családterápiás kézikönyv adaptálása és tesztelése serdülőkori BN-betegek kezelésében.
2. Összehasonlítani ennek a fogalmilag és procedurálisan eltérő családterápiás kezelés hatékonyságát az egyéni kontrollpszichoterápiával.

E célok elérése érdekében ötéves, kontrollált kezelési vizsgálatot javasolunk a Chicagói Egyetemen. Nyolcvan újonnan beutalt serdülőbeteget, akik megfelelnek a BN DSM-IV diagnosztikai kritériumainak, véletlenszerűen két csoportba osztják be: 1) családterápia vagy 2) egyéni szupportív kontroll kezelés. Minden beteg ugyanazt az orvosi értékelést és megfigyelést kapja a vizsgálati időszak alatt. A pszichiátriai és orvosi kimenetel mérésére a kezelés kezdetén, a kezelés alatt, a kezelés végén, valamint egy éves utánkövetéskor kerül sor. A klinikai kimenetel értékelt változói közé tartozik az EDE, a KSADS, az RSE és az EE.