Rodinná terapie pro dospívající bulimii nervózní

Mentální bulimie (BN) je invalidizující porucha příjmu potravy a postihuje až 2 % mladých žen. Je hlavním zdrojem psychiatrické a lékařské morbidity, která často narušuje několik oblastí fungování. Ještě více alarmující je skutečnost, že BN se stále častěji vyskytuje u adolescentů a preadolescentů. Při použití přísných diagnostických kritérií pro BN studie zjistily, že 2–5 % dotazovaných dospívajících dívek se kvalifikuje pro diagnózu BN. Výzkum specifický pro léčbu poruch příjmu potravy u dětí a dospívajících zůstává omezený. V léčbě adolescentů s BN nebyla systematicky hodnocena žádná psychologická léčba. Série studií z Maudsley Hospital v Londýně však prokázala, že rodinná terapie („Maudsleyův přístup“) je účinná při léčbě dospívajících s mentální anorexií (AN). Tyto studie ukázaly, že zapojení rodičů a sourozenců do léčby má příznivé účinky na zvrácení průběhu poruchy příjmu potravy a také na zlepšení rodinné interakce. Předběžná zpráva skupiny Maudsley také ukázala, že „Maudsleyův přístup“ může být užitečný při léčbě dospívajících s BN. Protože většina mladých adolescentů stále žije se svými původními rodinami, vyvolává to zajímavou klinickou otázku, že dospívající pacienty s BN lze úspěšně léčit i rodinnou terapií.

Navrhovaná studie má dva konkrétní cíle:

1. Upravit a pilotovat nedávno vyvinutý manuál rodinné terapie pro adolescentní AN pro použití při léčbě dospívajících pacientů s BN.
2. Porovnat účinnost této koncepčně a procedurálně odlišné rodinné terapie s individuální kontrolní psychoterapií.

K dosažení těchto cílů navrhujeme pětiletou studii kontrolované léčby, která by měla být provedena na University of Chicago. Osmdesát nově doporučených dospívajících pacientů splňujících diagnostická kritéria DSM-IV pro BN bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin: 1) rodinná terapie nebo 2) individuální podpůrná kontrolní léčba. Všichni pacienti budou dostávat stejné lékařské hodnocení a sledování po celou dobu studie. Hodnocení psychiatrických a lékařských výsledků bude prováděno na začátku léčby, během léčby, na konci léčby a znovu po ročním sledování. Posuzované proměnné klinického výsledku budou zahrnovat EDE, KSADS, RSE a EE.