Gezinstherapie voor adolescenten met boulimia nervosa

Boulimia nervosa (BN) is een invaliderende eetstoornis en treft maar liefst 2% van de jonge vrouwen. Het is een belangrijke bron van psychiatrische en medische morbiditeit die vaak verschillende gebieden van functioneren schaadt. Nog verontrustender is het feit dat BN steeds vaker voorkomt bij adolescenten en preadolescenten. Door strikte diagnostische criteria voor BN toe te passen, hebben onderzoeken aangetoond dat 2-5% van de ondervraagde adolescente meisjes in aanmerking komt voor de diagnose BN. Onderzoek specifiek voor de behandeling van eetstoornissen bij kinderen en adolescenten blijft beperkt. Geen enkele psychologische behandeling is systematisch geëvalueerd bij de behandeling van adolescenten met BN. Een reeks studies van het Maudsley Hospital in Londen heeft echter aangetoond dat gezinstherapie (de 'Maudsley Approach') effectief is bij de behandeling van adolescenten met anorexia nervosa (AN). Deze onderzoeken hebben aangetoond dat het betrekken van de ouders en broers en zussen bij de behandeling gunstige effecten heeft op het omkeren van het beloop van de eetstoornis en op het verbeteren van de gezinsinteractie. Een voorlopig rapport van de Maudsley-groep heeft ook aangetoond dat de 'Maudsley-benadering' nuttig kan zijn bij de behandeling van adolescenten met BN. Omdat de meeste jonge adolescenten nog bij hun familie van herkomst wonen, roept dit de interessante klinische vraag op of adolescente BN-patiënten ook succesvol behandeld kunnen worden met gezinstherapie.

De voorgestelde studie heeft twee specifieke doelstellingen:

1. Aanpassen en testen van een recent ontwikkelde handleiding voor gezinstherapie voor adolescente AN voor gebruik bij de behandeling van adolescente BN-patiënten.
2. De werkzaamheid van deze conceptueel en procedureel onderscheiden gezinstherapiebehandeling vergelijken met individuele controlepsychotherapie.

Om deze doelen te bereiken, stellen we voor om een ​​vijf jaar durend gecontroleerd behandelingsonderzoek uit te voeren aan de Universiteit van Chicago. Tachtig nieuw verwezen adolescente patiënten die voldoen aan de diagnostische criteria van DSM-IV voor BN worden willekeurig toegewezen aan een van twee groepen: 1) gezinstherapie of 2) de individuele ondersteunende controlebehandeling. Alle patiënten krijgen tijdens de onderzoeksperiode dezelfde medische evaluatie en controle. Beoordeling van psychiatrische en medische uitkomstmaten zal worden uitgevoerd aan het begin van de behandeling, tijdens de behandeling, aan het einde van de behandeling en opnieuw na een jaar follow-up. De beoordeelde klinische uitkomstvariabelen omvatten de EDE, KSADS, RSE en EE.