Terapia Familiar para Adolescentes con Bulimia Nervosa

La bulimia nerviosa (BN) es un trastorno alimentario incapacitante y afecta hasta al 2% de las mujeres jóvenes. Es una fuente importante de morbilidad psiquiátrica y médica que a menudo afecta varias áreas de funcionamiento. Aún más alarmante es el hecho de que la BN está ocurriendo cada vez con mayor frecuencia entre adolescentes y preadolescentes. Aplicando criterios de diagnóstico estrictos para BN, los estudios han encontrado que 2-5% de las adolescentes encuestadas califican para el diagnóstico de BN. La investigación específica para el tratamiento de los trastornos alimentarios en niños y adolescentes sigue siendo limitada. Ningún tratamiento psicológico ha sido evaluado sistemáticamente en el tratamiento de adolescentes con BN. Sin embargo, una serie de estudios del Hospital Maudsley de Londres han demostrado que la terapia familiar (el 'Enfoque Maudsley') es eficaz en el tratamiento de adolescentes con anorexia nerviosa (AN). Estos estudios han demostrado que involucrar a los padres y hermanos en el tratamiento tiene efectos beneficiosos para revertir el curso del trastorno alimentario y mejorar la interacción familiar. Un informe preliminar del grupo Maudsley también ha demostrado que el 'Enfoque Maudsley' puede ser útil en el tratamiento de adolescentes con BN. Debido a que la mayoría de los adolescentes jóvenes todavía viven con sus familias de origen, esto plantea la interesante pregunta clínica de que los pacientes adolescentes con BN también pueden tratarse con éxito con terapia familiar.

El estudio propuesto tiene dos objetivos específicos:

1. Adaptar y poner a prueba un manual de terapia familiar desarrollado recientemente para adolescentes con AN para su uso en el tratamiento de pacientes adolescentes con BN.
2. Comparar la eficacia de este tratamiento de terapia familiar conceptual y procedimentalmente distinto con la psicoterapia de control individual.

Para lograr estos objetivos, proponemos un estudio de tratamiento controlado de cinco años que se llevará a cabo en la Universidad de Chicago. Ochenta pacientes adolescentes recién referidos que cumplan con los criterios de diagnóstico de BN del DSM-IV se asignarán aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) terapia familiar o 2) tratamiento de control de apoyo individual. Todos los pacientes recibirán la misma evaluación médica y seguimiento durante todo el período del estudio. La evaluación de las medidas de resultado médicas y psiquiátricas se llevará a cabo al inicio del tratamiento, durante el tratamiento, al final del tratamiento y nuevamente al año de seguimiento. Las variables de resultado clínico evaluadas incluirán EDE, KSADS, RSE y EE.