Familieterapi for ungdomsbulimia nervosa

Bulimia nervosa (BN) er en invalidiserende spiseforstyrrelse og rammer så mange som 2 % av unge kvinner. Det er en stor kilde til psykiatrisk og medisinsk sykelighet som ofte svekker flere funksjonsområder. Enda mer alarmerende er det faktum at BN forekommer med økende frekvens blant ungdom og preadolescents. Ved å bruke strenge diagnostiske kriterier for BN, har studier funnet at 2-5 % av de undersøkte ungdomsjentene kvalifiserer for diagnosen BN. Forskning spesifikk for behandling av spiseforstyrrelser hos barn og unge er fortsatt begrenset. Ingen psykologisk behandling er systematisk evaluert i behandling av ungdom med BN. Imidlertid har en serie studier fra Maudsley Hospital i London vist at familieterapi ('Maudsley-tilnærmingen') er effektiv i behandlingen av ungdom med anorexia nervosa (AN). Disse studiene har vist at det å involvere foreldre og søsken i behandlingen har gunstige effekter på å reversere forløpet av spiseforstyrrelsen samt forbedre familiesamspillet. En foreløpig rapport fra Maudsley-gruppen har også vist at 'Maudsley-tilnærmingen' kan være nyttig i behandlingen av ungdom med BN. Fordi de fleste unge ungdommer fortsatt bor sammen med sine opprinnelsesfamilier, reiser dette det interessante kliniske spørsmålet om at ungdoms BN-pasienter også kan behandles med familieterapi.

Den foreslåtte studien har to spesifikke mål:

1. Å tilpasse og pilotere en nylig utviklet håndbok for familieterapi for AN for ungdom for bruk i behandling av BN-pasienter i ungdom.
2. Å sammenligne effekten av denne konseptuelt og prosedyremessig distinkte familieterapibehandlingen med individuell kontrollpsykoterapi.

For å nå disse målene foreslår vi en femårig kontrollert behandlingsstudie som skal gjennomføres ved University of Chicago. 80 nylig henviste ungdomspasienter som oppfyller DSM-IV diagnostiske kriterier for BN vil bli tilfeldig allokert til en av to grupper: 1) familieterapi eller 2) den individuelle støttende kontrollbehandlingen. Alle pasienter vil motta den samme medisinske evalueringen og overvåkingen gjennom hele studieperioden. Vurdering av psykiatriske og medisinske resultatmål vil bli gjennomført ved behandlingsstart, under behandling, ved behandlingsslutt, og igjen ved ett års oppfølging. De kliniske utfallsvariablene som vurderes vil inkludere EDE, KSADS, RSE og EE.