Familientherapie bei Bulimia Nervosa bei Jugendlichen

Bulimia nervosa (BN) ist eine behindernde Essstörung und betrifft bis zu 2 % der jungen Frauen. Es ist eine Hauptquelle psychiatrischer und medizinischer Morbidität, die oft mehrere Funktionsbereiche beeinträchtigt. Noch alarmierender ist die Tatsache, dass BN bei Jugendlichen und Vorpubertären immer häufiger auftritt. Unter Anwendung strenger diagnostischer Kriterien für BN haben Studien ergeben, dass 2-5 % der befragten jugendlichen Mädchen für die Diagnose von BN in Frage kommen. Die Forschung zur Behandlung von Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen ist nach wie vor begrenzt. Bei der Behandlung von Jugendlichen mit BN wurde keine psychologische Behandlung systematisch evaluiert. Eine Reihe von Studien des Maudsley Hospital in London hat jedoch gezeigt, dass die Familientherapie (der „Maudsley-Ansatz“) bei der Behandlung von Jugendlichen mit Anorexia nervosa (AN) wirksam ist. Diese Studien haben gezeigt, dass die Einbeziehung der Eltern und Geschwister in die Behandlung positive Auswirkungen auf die Umkehrung des Verlaufs der Essstörung sowie auf die Verbesserung der familiären Interaktion hat. Ein vorläufiger Bericht der Maudsley-Gruppe hat auch gezeigt, dass der „Maudsley-Ansatz“ bei der Behandlung von Jugendlichen mit BN hilfreich sein kann. Da die meisten jungen Jugendlichen noch in ihren Herkunftsfamilien leben, stellt sich die interessante klinische Frage, ob auch jugendliche BN-Patienten erfolgreich familientherapeutisch behandelt werden können.

Die vorgeschlagene Studie hat zwei spezifische Ziele:

1. Anpassung und Pilotierung eines kürzlich entwickelten Familientherapie-Handbuchs für jugendliche AN zur Verwendung bei der Behandlung von jugendlichen BN-Patienten.
2. Vergleich der Wirksamkeit dieser konzeptionell und prozedural unterschiedlichen familientherapeutischen Behandlung mit individueller Kontrollpsychotherapie.

Um diese Ziele zu erreichen, schlagen wir eine fünfjährige kontrollierte Behandlungsstudie vor, die an der University of Chicago durchgeführt werden soll. Achtzig neu überwiesene jugendliche Patienten, die die DSM-IV-Diagnosekriterien für BN erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: 1) Familientherapie oder 2) der individuellen unterstützenden Kontrollbehandlung. Alle Patienten erhalten während des gesamten Studienzeitraums die gleiche medizinische Untersuchung und Überwachung. Die Bewertung der psychiatrischen und medizinischen Ergebnismessungen erfolgt zu Beginn der Behandlung, während der Behandlung, am Ende der Behandlung und erneut bei der einjährigen Nachsorge. Die bewerteten klinischen Ergebnisvariablen umfassen EDE, KSADS, RSE und EE.