LAL-AR-N-2005: Lasten korkeariskisen akuutin lymfoblastisen leukemian tutkimushoito (LAL-AR-N-2005)

INDUKTIOHOITO

Systeeminen kemoterapia:

PREDNISOLONE 60 mg/m2/vrk, suun kautta tai i.v. x 21 päivää (1 - 22) 30 mg/m2/vrk, suun kautta tai i.v. x 7 päivää (23-29)

DAUNORUBICIN 30 mg/m2, i.v. päivät 1, 8, 15 ja 22

VINCRISTINE 1,5 mg/m2, i.v. päivät 1, 8, 15 ja 22

L-ASPARAGINAASI 10 000 U/m2 i.m tai i.v päivät 9, 11, 13, 16, 18, 20, 23, 25 ja 27

SYKLOFOSFAMIDI 500 mg/m2 i.v. päivät 1, 2 ja 29

Intratekaalinen kemoterapia:

Päivät 1 ja 22 iän mukaan:

Ikä <1 vuotta 1-3 vuotta > 3 vuotta

Metotreksaatti (MTX), mg 5 8 12 Ara-C, mg 16 20 30 Hydrokortisoni, mg 10 10 20

Potilaat, joilla on <10 % blasteja M.O:ssa (päivä 14) ja täydellinen vaste viikolla 5 tai 6 ja joilla ei ole MDR:ää, alkavat konsolidaatio-intensiteettivaihe.

Potilaat, joilla on >10 % blasteja MO-päivänä +14 tai ilman CR:tä induktiohoidon jälkeen, aloittavat konsolidaatio-intensiivistysvaiheen ja tunnistavat luovuttajan siirtoa varten.

KONSOLIDOINTI/TEHENTEMINEN (C.I.)

Kaksi peräkkäistä jaksoa, vuorotellen lohko I ja blokki II

BLOC I

DEKSAMETASONI 10 mg/m2/d vo. päivät 1-5 ja 5 mg/m2/d vo. päivät 6 ja 7

VINCRISTINE 1,5 mg/m2/d, i.v. päivät 1 ja 8

METHOTREXATE 5 g/m2 24 tunnin infuusio + AF, päivä 1

ARA-C 1 g/m2/12 h, i.v., päivät 5 ja 6

MERCAPTOPURINE 100 mg/m2/d, suun kautta, päivät 1-5

SYKLOFOSFAMIDI 500 mg/m2 i.v. el päivä +8

INTRATEKALINEN KEMOTERAPIA päivä 1.

BLOC II

DEKSAMETASONI 10 mg/m2/d, v o. päivät 1-5 ja 5 mg/m2/d, v o. päivät 6 ja 7

VINCRISTINE 1,5 mg/m2/d, päivät 1 ja 8

METHOTREXATE 5 g/m2 24 h infuusio + AF, päivä 1

ARA-C 1 g/m2 i.v/12 h, päivät 5 ja 6

DAUNORUBICINE 30 mg/m2 i.v.vrk 1

L-ASPARAGINAASI 20 000 u/m2/d, i.m. tai i.v. päivä 7

INTRATEKALINEN KEMOTERAPIA päivä 1

Potilaat, joilla on CR- ja MRD-negatiivinen, seuraavat kemoterapiaa. Potilaat, joilla MDR > 0,01 % toisen syklin jälkeen tai aiemmin katsottuna MRD:t ovat ehdokkaita allogeeniseen transplantaatioon toisen syklin jälkeen.

REINDUKTIO/TEHVISTYSHOITO (R.I.)

PREDNISOLONE 60 mg/m2/d, suun kautta x 14 päivää (1-14) 30 mg/m2/d, suun kautta x 7 päivää (15-22)

VINCRISTINE 1,5 mg/m2, i.v. x 2 päivää 1 ja 8

DAUNORUBICINE 30 mg/m2 i.v x 2, päivät 1 ja 8

SYKLOFOSFAMIDI 500 mg/m2 I.V. päivä 15

------------------------------------------

METOTREKSATTI 3 g/m2 /24 h infuusio + AF päivä 29

MERKAPTOPURIINI 50 mg/m2/d, suun kautta, päivät 29-35 ja 43-50

ARA-C 1 g/m2/12 h, i.v., päivät 43 ja 44

INTRATEKALINEN KEMOTERAPIA, päivät 1, 15, 29 ja 43

HUOLTOHOITO (M1)

Kuusi sykliä:

MERCAPTOPURINE 50 mg/m2/d, suun kautta x 21 päivää (1-21)

METOTREKSaatti 20 mg/m2/d, i.m. /viikko x 3 (1,7,14)

PREDNISOLONE 60 mg/m2/d, suun kautta x 7 päivää (22-28)

VINCRISTINE 1,5 mg/m2 i.v. päivä 22

ASPARAGINAASI 20 000 u/m2 i.m. päivä 22

INTRATEKALINEN KEMOTERAPIA päivä 22

HUOLTOKÄSITTELY (M2)

Päiväkirja merkaptopuriini ja viikoittainen metotreksaatti aikaisemmilla annoksilla 24 kuukauden loppuun asti.