HCV-infektion vaikutus insuliiniresistenssiin ja aliravitsemus-tulehdus -oireyhtymään säännöllisesti hemodialyysipotilailla

Tausta: Hepatiitti C -viruksen (HCV) infektion korkea esiintyvyys on havaittu Yun-Linissä Chiayin alueella Taiwanissa. Potilailla, joilla on ylläpito hemodialyysi (MHD) tällä alueella, on suurin riski saada HCV-infektio. HCV:n luonnollisen historian ja sen yhteyden ymmärtäminen dialyysipotilaiden tulehdukseen, ravitsemukseen ja tuloksiin voi tarjota enemmän tietoa HCV:n vastaisista hallintastrategioista dialyysipotilailla ja muissa potilasryhmissä.

Tavoite: Oletamme, että HCV-tartunnan saaneilla MHD-potilailla on selkeitä metabolisia ja tulehduksellisia ominaisuuksia, jotka voidaan yhdistää haitallisiin tiloihin ja lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen.

Suunnittelu: Poikkileikkaustutkimus tehdään yhdessä alueellisessa opetussairaalassa ja sen lääketieteellisten allianssidialyysiklinikoiden kanssa. Rekrytoidaan 200 MHD-potilaan kohortti, mukaan lukien 70 HCV-potilasta. Perustiedot ja dialyysiominaisuudet kerätään. Metabolinen oireyhtymä (MS) määritellään International Diabetes Federationin (IDF) vuoden 2005 konsensuksen mukaan. Insuliiniresistenssi (IR) määritellään HOMA-indeksillä. Comorbidity on arvioitu Charlson Comorbidity Score. Aliravitsemus-tulehdus-pisteitä (MIS) käytetään arvioimaan aliravitsemus-tulehduskompleksioireyhtymän (MICS) vakavuutta. Ravinto- ja ruokahalun tila arvioidaan ruokahalun ja ruokavalion arviointityökalulla (ADAT) ja antropometrisella arvioinnilla. Tulehdustila mitataan biomarkkereilla, kuten C-reaktiivisen proteiinin, tuumorinekroositekijä-a:n, interleukiini-1β:n, interleukiini-6:n, adiponektiinin, leptiinin ja plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1:n seerumipitoisuuksilla. Ankle-brachial index (ABI) -testiä käytetään perifeerisen valtimotukoksen (PAOD) vakavuuden ennustamiseen. Käytämme Beckin masennuskartoitusta masennuksen tilan arvioimiseen ja SF36-, WHOQOL- ja EQ-5D-kyselylomakkeita terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQOL) arvioimiseen. Tulosarviot perustuvat kuolleisuuteen ja sairaalahoitoihin, joita seurataan ennakoivasti enintään 6 kuukauden ajan.