Efecto de la infección por el VHC en la resistencia a la insulina y el síndrome del complejo desnutrición-inflamación en pacientes en hemodiálisis regular

Antecedentes: Se observa una alta prevalencia de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en Yun-Lin, área de Chiayi en Taiwán. Los pacientes con hemodiálisis de mantenimiento (MHD) en esta área tienen el mayor riesgo de infección por VHC. Comprender la historia natural del VHC y su asociación con la inflamación, la nutrición y los resultados en los pacientes de diálisis puede proporcionar más información para las estrategias de manejo del VHC en diálisis y otras poblaciones de pacientes.

Objetivo: Tenemos la hipótesis de que los pacientes con MHD infectados por el VHC tienen características metabólicas e inflamatorias distintas que pueden vincularse a condiciones adversas y una mayor morbilidad y mortalidad.

Diseño: se lleva a cabo un estudio transversal en un hospital docente regional con sus clínicas de diálisis de alianza médica. Se recluta una cohorte de 200 pacientes con MHD, incluidos 70 sujetos con VHC. Se recogen datos básicos y características de la diálisis. El síndrome metabólico (SM) se define según el consenso de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) de 2005. La resistencia a la insulina (RI) se define por el índice HOMA. La comorbilidad se clasifica mediante Charlson Comorbidity Score. La puntuación de desnutrición-inflamación (MIS) se utiliza para calificar la gravedad del síndrome complejo de desnutrición-inflamación (MICS). El estado nutricional y el apetito se evalúan mediante la herramienta de evaluación del apetito y la dieta (ADAT) y la evaluación antropométrica. El estado inflamatorio se mide mediante biomarcadores como las concentraciones séricas de proteína C reactiva, factor de necrosis tumoral-α, interleucina-1β, interleucina-6, adiponectina, leptina e inhibidor-1 del activador del plasminógeno. La prueba del índice tobillo-brazo (ABI) se utiliza para predecir la gravedad de la enfermedad oclusiva arterial periférica (PAOD). Utilizamos el inventario de depresión de Beck para evaluar el estado de depresión y aplicamos los cuestionarios SF36, WHOQOL y EQ-5D para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Las evaluaciones de resultados se basan en la mortalidad y las hospitalizaciones seguidas prospectivamente durante un máximo de 6 meses.