Efeito da Infecção pelo VHC na Resistência à Insulina e na Síndrome do Complexo Desnutrição-Inflamação em Pacientes Regulares em Hemodiálise

Antecedentes: A alta prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é observada em Yun-Lin, área de Chiayi em Taiwan. Pacientes com hemodiálise de manutenção (MHD) nesta área têm o maior risco de infecção por HCV. Compreender a história natural do HCV e sua associação com inflamação, nutrição e desfechos em pacientes em diálise pode fornecer mais informações para estratégias de gerenciamento anti-HCV em diálise e outras populações de pacientes.

Objetivo: Nossa hipótese é que os pacientes com MHD infectados pelo HCV têm características metabólicas e inflamatórias distintas que podem estar ligadas a condições adversas e aumento da morbidade e mortalidade.

Projeto: Um estudo transversal é realizado em um hospital universitário regional com suas clínicas de diálise de aliança médica. Uma coorte de 200 pacientes MHD incluindo 70 indivíduos HCV são recrutados. Dados básicos e características da diálise são coletados. A síndrome metabólica (SM) é definida de acordo com o consenso da Federação Internacional de Diabetes (IDF) de 2005. A resistência à insulina (IR) é definida pelo índice HOMA. A comorbidade é avaliada pelo Charlson Comorbidity Score. O escore de desnutrição-inflamação (MIS) é usado para avaliar a gravidade da síndrome do complexo desnutrição-inflamação (MICS). O estado nutricional e do apetite são avaliados pelo instrumento de avaliação do apetite e dieta (ADAT) e avaliação antropométrica. O estado inflamatório é medido por biomarcadores, como concentrações séricas de proteína C-reativa, fator de necrose tumoral-α, interleucina-1β, interleucina-6, adiponectina, leptina e inibidor do ativador do plasminogênio-1. O teste do índice tornozelo-braquial (ITB) é usado para prever a gravidade da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Usamos o inventário de depressão de Beck para avaliar o estado de depressão e aplicamos os questionários SF36, WHOQOL e EQ-5D para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). As avaliações dos resultados são baseadas na mortalidade e hospitalizações seguidas prospectivamente por até 6 meses.