Effetto dell'infezione da HCV sulla resistenza all'insulina e sulla sindrome del complesso malnutrizione-infiammazione nei pazienti in emodialisi regolare

Contesto: a Yun-Lin, nell'area di Chiayi a Taiwan, si nota un'elevata prevalenza di infezione da virus dell'epatite C (HCV). I pazienti con emodialisi di mantenimento (MHD) in quest'area hanno il più alto rischio di infezione da HCV. Comprendere la storia naturale dell'HCV e la sua associazione con l'infiammazione, la nutrizione e gli esiti nei pazienti in dialisi può fornire maggiori informazioni per le strategie di gestione anti-HCV nella dialisi e in altre popolazioni di pazienti.

Obiettivo: ipotizziamo che i pazienti MHD con infezione da HCV abbiano caratteristiche metaboliche e infiammatorie distinte che possono essere collegate a condizioni avverse e aumento della morbilità e mortalità più elevate.

Disegno: viene condotto uno studio trasversale in un ospedale universitario regionale con le sue cliniche di dialisi dell'alleanza medica. Viene reclutata una coorte di 200 pazienti con MHD inclusi 70 soggetti con HCV. Vengono raccolti i dati di base e le caratteristiche della dialisi. La sindrome metabolica (SM) è definita secondo il consenso dell'International Diabetes Federation (IDF) del 2005. La resistenza all'insulina (IR) è definita dall'indice HOMA. La comorbidità è valutata dal punteggio di comorbidità di Charlson. Il punteggio di malnutrizione-infiammazione (MIS) viene utilizzato per valutare la gravità della sindrome del complesso di malnutrizione-infiammazione (MICS). Lo stato nutrizionale e dell'appetito sono valutati mediante lo strumento di valutazione dell'appetito e della dieta (ADAT) e la valutazione antropometrica. Lo stato infiammatorio è misurato da biomarcatori come le concentrazioni sieriche di proteina C-reattiva, fattore di necrosi tumorale-α, interleuchina-1β, interleuchina-6, adiponectina, leptina e inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1. Il test dell'indice caviglia-braccio (ABI) viene utilizzato per prevedere la gravità della malattia occlusiva arteriosa periferica (PAOD). Utilizziamo l'inventario della depressione di Beck per valutare lo stato di depressione e applichiamo i questionari SF36, WHOQOL e EQ-5D per valutare la qualità della vita correlata alla salute (HRQOL). Le valutazioni degli esiti si basano sulla mortalità e sui ricoveri seguiti in modo prospettico fino a 6 mesi.