Effet de l'infection par le VHC sur la résistance à l'insuline et le syndrome du complexe malnutrition-inflammation chez les patients en hémodialyse régulière

Contexte : Une prévalence élevée d'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est observée à Yun-Lin, dans la région de Chiayi à Taïwan. Les patients sous hémodialyse d'entretien (MHD) dans cette région ont le risque le plus élevé d'infection par le VHC. Comprendre l'histoire naturelle du VHC et son association avec l'inflammation, la nutrition et les résultats chez les patients dialysés peut fournir plus d'informations pour les stratégies de gestion anti-VHC dans la dialyse et d'autres populations de patients.

Objectif : Nous émettons l'hypothèse que les patients MHD infectés par le VHC ont des caractéristiques métaboliques et inflammatoires distinctes qui peuvent être liées à des conditions défavorables et à une morbidité et une mortalité plus élevées.

Conception : Une étude transversale est menée dans un hôpital d'enseignement régional avec ses cliniques de dialyse de l'alliance médicale. Une cohorte de 200 patients MHD dont 70 sujets VHC sont recrutés. Les données de base et les caractéristiques de la dialyse sont collectées. Le syndrome métabolique (SEP) est défini selon le consensus 2005 de la Fédération Internationale du Diabète (FID). La résistance à l'insuline (IR) est définie par l'indice HOMA. La comorbidité est évaluée par le score de comorbidité de Charlson. Le score de malnutrition-inflammation (MIS) est utilisé pour évaluer la gravité du syndrome complexe de malnutrition-inflammation (MICS). L'état nutritionnel et l'appétit sont évalués par l'outil d'évaluation de l'appétit et de l'alimentation (ADAT) et l'évaluation anthropométrique. L'état inflammatoire est mesuré par des biomarqueurs tels que les concentrations sériques de protéine C-réactive, le facteur de nécrose tumorale-α, l'interleukine-1β, l'interleukine-6, l'adiponectine, la leptine et l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène-1. Le test de l'indice cheville-bras (ABI) est utilisé pour prédire la gravité de la maladie occlusive artérielle périphérique (PAOD). Nous utilisons l'inventaire de la dépression de Beck pour évaluer l'état de la dépression et appliquons les questionnaires SF36, WHOQOL et EQ-5D pour évaluer la qualité de vie liée à la santé (HRQOL). Les évaluations des résultats sont basées sur la mortalité et les hospitalisations suivies prospectivement jusqu'à 6 mois.